父親的妄想症：如何處理和協助？-精神科

父親疑有妄想症？

醫師你好

家父約60歲，近十年左右來〈也許更早就有了〉，一直有妄想上的精神問題，剛開始是妄想有人想要殺害他，後來是認為毒素問題會讓自己與他人感染並認為嚴重會讓人重病，除了自己會傳染他認為家母也會，他們倆從事廢五金買賣，工作上與客戶接洽時，家父會以客戶臉上或其它皮膚狀態來分辦可能遭家母感染。

常對家母大小聲，家父也因為自己皮膚問題不停的吃藥打針，一天可以吃四五包藥以上，只要認為自己皮膚發紅癢，就去打針，我們如果皮膚狀況不好要求我們跟母親吃藥，也認為家母不檢點到處去跟別人有染，就連自己的姪子也懷疑，家附近的鄰居伯叔都懷疑，還因此打過家母，限制母親行為，我們小孩勸說以他失眠與身體不適到醫院看過精神科，看過兩家醫院，但是家父後來非常排斥，睡眠等問題也自行買安眠藥打針來解決。

近一兩年來對家母行為不檢點的問題及毒素問題更為嚴重，也放話說家母這種行為需要揍她，我們實在不堪其擾，醫院的精神科我認為實在無法解決，因為家父在外人面前談吐思緒非常正常清楚，日常生活也都可以自理，還有醫師覺得家父沒問題，但是其中痛苦真的是外人不得而知。

請問醫師，家父因為沒有自殘行為，對母親家暴也只有打耳光或用腳踢，次數也不多，有詢問過附近的衛生所，不合強制就醫的條件，但是已經嚴重影響我們了，家母最近還說要拿刀殺他，她自己去關，這樣她跟我們才會好過!
我們是希望他可以強制就醫，還是要把他發病的情況錄起來是否有幫助呢?或是有其他的方法?那種算鐘點的心理諮詢是否對他比較有幫助?不止是只會開藥給病人吃!

以上，文字敘述冗長，感謝醫師耐心看完!

kila，30~39歲女性，詢問日期：2010/06/03

范庭瑋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：心樂活身心診所院長、精神科主治醫師

kila您好：
從您的敘述中看起來您父親可能有精神上的疾患且需要就醫治療，如果要確定診斷需要就醫讓醫師親自診視後才能較明確。但是現在您面臨到的困境可能就是如何讓父親就醫，這的確也是比較棘手的部份。我找了一部份精神衛生法的條文，有關病患就醫的規範，應該是你目前需要了解的部份。從您的描述，您父親在家中有出現大小聲、打母親、放話要打母親、要拿刀殺母親、限制母親行動等行為，已經符合精神衛生法第三十二條所規範：
第三十二條警察機關或消防機關於執行職務時，發現病人或有第三條第一款所定狀態之人有傷害他人或自己或有傷害之虞者，應通知當地主管機關，並視需要要求協助處理或共同處理；除法律另有規定外，應即護送前往就近適當醫療機構就醫。民眾發現前項之人時，應即通知當地警察機關或消防機關。
您可以要求警察機關或消防機關及當地主管機關（衛生所）協助您父親就醫，若遇到困難可以出示此法條提醒警消與衛生所，一方面也讓警消與衛生所有法源依據可以協助您。
以上條文需要符合病人的條件，以您所述的情況您父親可能有符合病人的條件：
第三條本法用詞定義如下：一、精神疾病：指思考、情緒、知覺、認知、行為等精神狀態表現異常，致其適應生活之功能發生障礙，需給予醫療及照顧之疾病；其範圍包括精神病、精神官能症、酒癮、藥癮及其他經中央主管機關認定之精神疾病，但不包括反社會人格違常者。
但是有沒有符合嚴重病人的條件來強制其治療則需要就醫後由醫師親自診視後來判定。
部分的精神疾患病人在他人面前確實可以表現正常，若精神科醫師沒有家屬方面提供的資訊確實也會難以掌握病患的真實病情，所以若是就醫時建議家屬一起陪同，提供病患主觀表達之外的有用訊息給醫師參考。
另外除了就醫的途徑之外，您父親對家人或母親出現口語或肢體的暴力行為與威脅，可以尋求通報家暴的途徑，這部份您可以打113詢問更詳細的流程與所應準備的資料與證據。
您父親的狀況是需要服藥治療或是心理諮商、甚至是住院治療，這部份可能需要協助他就醫後由醫師親自診視後為您說明會比較恰當。
希望這樣的回覆可以給您一些幫忙。
嘉南療養院范庭瑋醫師
附上精神衛生法相關條文給您參考：
第三條本法用詞定義如下：
一、精神疾病：指思考、情緒、知覺、認知、行為等精神狀態表現異常，致其適應
生活之功能發生障礙，需給予醫療及照顧之疾病；其範圍包括精神病、精神官能
症、酒癮、藥癮及其他經中央主管機關認定之精神疾病，但不包括反社會人格違
常者。
三、病人：指罹患精神疾病之人。
四、嚴重病人：指病人呈現出與現實脫節之怪異思想及奇特行為，致不能處理自己
事務，經專科醫師診斷認定者。

第三十二條警察機關或消防機關於執行職務時，發現病人或有第三條第一款所定狀態之人有傷害他人或自己或有傷害之虞者，應通知當地主管機關，並視需要要求協助處理或共同
處理；除法律另有規定外，應即護送前往就近適當醫療機構就醫。民眾發現前項之人時，應即通知當地警察機關或消防機關。
第一項醫療機構將病人適當處置後，應轉送至直轄市、縣（市）主管機關指定之精
神醫療機構（以下簡稱指定精神醫療機構）繼續接受治療。
依第一項規定送醫者，其身分經查明為病人時，當地主管機關應立即通知其家屬，
並應協助其就醫。
第三項之指定精神醫療機構，其指定方式、資格條件、管理、專科醫師指定及其他
應遵行事項之辦法，由中央主管機關定之。

第四十一條嚴重病人傷害他人或自己或有傷害之虞，經專科醫師診斷有全日住院治療之必要者，其保護人應協助嚴重病人，前往精神醫療機構辦理住院。
前項嚴重病人拒絕接受全日住院治療者，直轄市、縣（市）主管機關得指定精神醫
療機構予以緊急安置，並交由二位以上直轄市、縣（市）主管機關指定之專科醫師進
行強制鑑定。但於離島地區，強制鑑定得僅由一位專科醫師實施。
前項強制鑑定結果，仍有全日住院治療必要，經詢問嚴重病人意見，仍拒絕接受或
無法表達時，應即填具強制住院基本資料表及通報表，並檢附嚴重病人及其保護人之
意見及相關診斷證明文件，向審查會申請許可強制住院；強制住院可否之決定，應送
達嚴重病人及其保護人。
第二項之緊急安置及前項之申請強制住院許可，由直轄市、縣（市）主管機關委託
指定精神醫療機構辦理之；緊急安置、申請強制住院之程序、應備文件及其他應遵行
事項之辦法，由中央主管機關定之。

回覆日期：2010/06/03
資料來源：台灣e院 - 父親疑有妄想症

彙整補充說明

您好，感謝您分享您父親的情況，這樣的家庭困境確實讓人感到無奈與焦慮。
根據您的描述，您父親似乎正經歷著妄想症的症狀，特別是對於他人意圖的懷疑和對自身健康的過度焦慮，這些都可能是妄想症的一部分。
以下是一些建議，希望能對您和您的家人有所幫助。

首先，妄想症的患者通常對於自己的病情缺乏認知，這使得他們不願意接受治療。
您提到您父親在外人面前表現得很正常，這是妄想症的一個常見特徵，患者在社交場合中可能會掩飾自己的症狀。
因此，您在尋求醫療協助時，可能需要提供更多的具體例證，讓醫生了解他在家中的行為模式。

關於強制就醫的問題，根據台灣的精神衛生法，若患者的行為對自己或他人造成威脅，則可以考慮強制就醫。
雖然您提到目前的情況不符合強制就醫的條件，但如果情況惡化，您可以再次向衛生所或精神科醫師反映，並提供具體的例證，例如您父親對母親的暴力行為和威脅。
錄音或錄影可以作為證據，但在進行這些行為時，請務必小心，以免引發更大的衝突。

在與您父親溝通時，建議採取同理心的方式，避免直接對抗或挑戰他的妄想。
可以試著引導他談論他的感受，而不是直接反駁他的想法。
例如，您可以詢問他為什麼會有這樣的擔憂，並表達您對他的關心。
這樣的方式可能會讓他更願意聆聽您的建議。

此外，考慮尋求專業的心理諮詢服務，這不僅可以幫助您父親，也能幫助您和其他家庭成員應對這種情況。
心理諮詢師可以提供應對技巧，幫助您們更好地處理家庭中的壓力和衝突。

最後，對於您母親的安全，這是最重要的。
如果您父親的行為持續對她造成威脅，您可能需要考慮尋求法律保護，例如申請保護令，或是尋求社會服務機構的協助，確保她的安全。

總之，面對這樣的情況，尋求專業的幫助是非常重要的，無論是對於您父親的治療，還是對於您和您母親的心理支持。
希望您能夠找到合適的資源，幫助家庭走出這個困境。
祝福您和您的家人能夠早日獲得平靜與安寧。