Sulpirid治療精神疾病：長期使用與減藥建議-精神科

Sulpirid這藥是否要在最低維持量吃一輩子？？

你好：
我於5年前產生幻聽，但醫生診斷之後認為不是精神分裂症，因為我不會去理會這些說話的聲音，也能保有判斷能力。剛開始醫生讓我服用Sulpiride每天1200mg，半年後幻聽消失了，就開始減藥，一直到今5年了，現在每天早上1粒、睡前一粒Sulpirid 200mg持續的吃，想請問你，是否能把減藥成睡前一粒Sulpirid 200mg，如果要這樣減藥要多久減100mg會比較好？Sulpirid這藥吃到最後是否會吃出抗藥性？Sulpirid這藥是否要在最低維持量吃一輩子？而最低維持量為多少？

vivian，40~49歲男性，詢問日期：2010/08/11

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

其實，回答這個問題的最佳人選就是您的精神科醫師，因為他最了解您的狀況，看來也將您治療的很不錯的樣子。

然而，有一些一般性的概念還是可以跟您分享。

有人說精神醫學是一門藝術，因為它的問題都很抽象，治療也非常的個人化，常常沒有一個放諸四海皆準的原則。

精神疾病的藥物治療，通常並不令人非常滿意。因為針對特定的病人使用某一種藥物之前，醫師與病人一樣都無法百分之百確信這個藥物是否有效，還有可能的副作用有哪些。如果幸運的話，這個藥物對某個病人有效，接下來的問題還有對這個病人最適當的劑量是多少，以及要持續治療吃藥吃多久的問題。同樣的一種藥（就舉您吃的sulpiride為例），針對同一種病的不同兩個病人，上面這些問題的答案也不會一模一樣。

抗精神病藥物理論上不像安眠藥會有所謂的耐受性（有點類似您指的抗藥性），也就是應該不會越吃越沒有效果。但是在接受維持治療的病人又精神症狀惡化，原因要認真探討起來，病人沒有真正規則服藥的因素是最多的。

多少劑量是您的最低維持劑量，理論上就是不會讓您症狀復發的那個最低劑量。
然而，別人的最低劑量跟您的不一定會一樣，別人一天服sulpiride 200mg OK，或許您就不行了！這點還是要請您跟您的醫師討論一下！

敬祝心想事成

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2010/08/11
資料來源：台灣e院 - Sulpirid這藥是否要在最低維持量吃一輩子？

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷，這對於理解您的情況非常重要。
根據您所描述的情況，您在過去五年中使用Sulpirid（舒必利）治療幻聽，並且在醫生的指導下逐漸減藥，這是一個良好的治療過程。
對於您的問題，我會根據醫學知識和一般的臨床經驗來進行回答。

首先，關於減藥的問題，Sulpirid的減藥應該在醫生的指導下進行。
您目前的劑量是每天400mg（早上200mg，睡前200mg），如果您希望將劑量減少到每天只在睡前服用200mg，這樣的減藥計劃是可以考慮的，但建議您與您的精神科醫師討論具體的減藥計劃。
一般來說，減藥的速度應該是逐步的，通常建議每次減少10%至25%的劑量，這樣可以減少出現戒斷症狀或症狀復發的風險。

至於減少100mg的時間，這取決於您的身體對藥物的反應以及您目前的健康狀況。
一般來說，減藥的過程可能需要幾週到幾個月的時間，具體的時間應根據您的情況而定。
您可以考慮每次減少50mg，然後觀察一段時間，看看是否有不適或症狀復發的情況，再決定是否繼續減藥。

關於抗藥性，Sulpirid作為一種抗精神病藥物，理論上不會像某些藥物那樣產生明顯的耐藥性，但長期使用仍可能導致身體對藥物的反應改變，可能需要調整劑量以維持療效。
因此，定期與醫生進行評估是非常重要的。

至於最低維持量，這是個體化的，因為每個人的反應和需求都不同。
最低維持量是指能夠有效控制症狀而不引起明顯副作用的劑量。
這通常需要在醫生的指導下進行調整，並根據您的症狀和生活質量來決定。

最後，長期使用抗精神病藥物的決策應該基於您的症狀控制情況、生活質量以及可能的副作用。
若您在減藥過程中出現任何不適或症狀復發，應立即與醫生聯繫，並根據醫生的建議進行調整。

希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您早日找到最適合您的治療方案！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。