Sulpirid治療精神疾病:長期使用與減藥建議-精神科

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Sulpirid這藥是否要在最低維持量吃一輩子??


你好:我於5年前產生幻聽,但醫生診斷之後認為不是精神分裂症,因為我不會去理會這些說話的聲音,也能保有判斷能力。
剛開始醫生讓我服用Sulpiride每天1200mg,半年後幻聽消失了,就開始減藥,一直到今5年了,現在每天早上1粒、睡前一粒Sulpirid 200mg持續的吃,想請問你,是否能把減藥成睡前一粒Sulpirid 200mg,如果要這樣減藥要多久減100mg會比較好?
Sulpirid這藥吃到最後是否會吃出抗藥性?
Sulpirid這藥是否要在最低維持量吃一輩子?
而最低維持量為多少?



vivian,40~49歲男性,詢問日期:2010/08/11

丁碩彥 醫師回覆-精神科


您好其實,回答這個問題的最佳人選就是您的精神科醫師,因為他最了解您的狀況,看來也將您治療的很不錯的樣子。
然而,有一些一般性的概念還是可以跟您分享。
有人說精神醫學是一門藝術,因為它的問題都很抽象,治療也非常的個人化,常常沒有一個放諸四海皆準的原則。
精神疾病的藥物治療,通常並不令人非常滿意。
因為針對特定的病人使用某一種藥物之前,醫師與病人一樣都無法百分之百確信這個藥物是否有效,還有可能的副作用有哪些。
如果幸運的話,這個藥物對某個病人有效,接下來的問題還有對這個病人最適當的劑量是多少,以及要持續治療吃藥吃多久的問題。
同樣的一種藥 (就舉您吃的sulpiride為例),針對同一種病的不同兩個病人,上面這些問題的答案也不會一模一樣。
抗精神病藥物理論上不像安眠藥會有所謂的耐受性(有點類似您指的抗藥性),也就是應該不會越吃越沒有效果。
但是在接受維持治療的病人又精神症狀惡化,原因要認真探討起來,病人沒有真正規則服藥的因素是最多的。
多少劑量是您的最低維持劑量,理論上就是不會讓您症狀復發的那個最低劑量。
然而,別人的最低劑量跟您的不一定會一樣,別人一天服sulpiride 200mg OK,或許您就不行了!這點還是要請您跟您的醫師討論一下!敬祝 心想事成丁碩彥 醫師敬上



回覆日期:2010/08/11

彙整補充說明


您好!感謝您分享您的經歷,對於使用Sulpiride(舒必利)治療幻聽的情況,我會根據您的問題提供一些相關的資訊與建議。

首先,Sulpiride是一種抗精神病藥物,主要用於治療精神分裂症及其他精神疾病。
它的作用機制主要是通過阻斷多巴胺受體來減少精神症狀。
您提到在使用Sulpiride的過程中,幻聽的症狀得到了改善,這是非常重要的進展。

關於減藥的問題,通常在減少抗精神病藥物的劑量時,建議應該遵循醫生的指導,因為每個人的身體反應和病情狀況都不相同。
您目前的劑量是每天200mg,若您希望將劑量減至僅在睡前服用一顆200mg,這樣的調整應該是可以考慮的,但建議您與您的精神科醫師討論,因為他們能根據您的具體情況提供更合適的建議。

在減藥的過程中,通常建議每次減少的劑量不宜過大,以避免出現戒斷症狀或病情復發。
一般來說,減少10%-25%的劑量是比較安全的範圍。
例如,如果您希望減少100mg,您可以考慮每次減少50mg,然後觀察一段時間(例如4-6週),再根據身體的反應決定是否繼續減少。

至於抗藥性問題,抗精神病藥物的耐受性並不常見,但長期使用可能會導致身體對藥物的反應改變,這可能需要調整劑量或更換藥物。
至於最低維持劑量,這是指能夠有效控制症狀而不引起明顯副作用的最低劑量。
每個人的最低維持劑量都可能不同,因此這需要在醫生的監督下進行調整。

最後,關於是否需要終身服用最低維持劑量的問題,這取決於您的病情穩定性和醫生的評估。
有些患者在病情穩定後可以逐漸減少或停藥,但這需要在醫生的指導下進行,以確保不會出現病情復發。

總結來說,減藥的過程應該是漸進的,並且需要與您的醫生密切合作,定期評估您的病情和用藥反應。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有任何疑問,請隨時與您的醫生聯繫。

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