連枷胸與胸腔內血水：治療與護理方法-胸腔內科

連珈胸及胸腔內的血水？

您好!
外婆88歲,嚴重車禍!左胸骨斷三根每根斷三節,胸腔有血水,請問何謂連珈胸?如何治療護理,需引流還是需開刀,血壓高身體會熱跟這些有關嗎?...謝謝您

香，20~29歲女性，詢問日期：2010/08/14

陶瑞明醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

連枷胸口是威脅生命的健康狀況!常發生在胸壁挫傷,導致胸骨柄斷裂;三節或多節肋骨斷裂於兩個或多個地方,而連枷段朝相反方向運動.這所謂的「似是而非的呼吸運動」可能增加呼吸功而產生呼吸痛苦,影響正常呼吸,降低血液氧化,造成呼吸衰竭而死亡.
至於因胸壁挫傷而產生大量血胸,則應視生命徵象穩定與否?有否可能胸腔血管破裂?而決定插胸管引流或開胸治療.

回覆日期：2010/08/14
資料來源：台灣e院 - 連珈胸及胸腔內的血水

彙整補充說明

連枷胸（Flail Chest）是一種嚴重的胸部外傷，通常發生在胸壁受到重創時，例如車禍或高處墜落等情況。
當多根肋骨在兩個或多個地方斷裂時，這些斷裂的肋骨會形成一個不穩定的胸壁區域，這個區域在呼吸時會向內凹陷，造成呼吸困難，並可能導致氧氣供應不足，甚至呼吸衰竭。
這種情況需要立即醫療處理，因為它可能威脅到生命。

在您的外婆的情況中，除了連枷胸的問題，胸腔內的血水（血胸）也是一個重要的考量。
血胸是指胸腔內積聚了血液，這通常是由於胸部外傷導致的血管破裂或損傷。
這種情況可能會進一步加重呼吸困難，並需要及時處理。

治療與護理方法
1. 穩定生命徵象：首先，醫療團隊會評估外婆的生命徵象，包括心跳、呼吸頻率和血壓等，確保她的狀況穩定。

2. 影像學檢查：通常會進行X光或電腦斷層掃描（CT）來確認肋骨的斷裂情況及胸腔內的血液量。

3. 引流或手術：
- 胸腔引流：如果胸腔內有大量血水，通常會需要進行胸腔引流（插入胸管），以排出積聚的血液，減輕對肺部的壓迫，改善呼吸功能。

- 手術：在某些情況下，若血胸的原因是由於大血管破裂或需要修復的內部損傷，則可能需要進行手術來修復受損的血管或組織。

4. 疼痛管理：由於連枷胸會導致劇烈的疼痛，因此疼痛管理是治療中的一個重要部分，可能會使用止痛藥物來幫助緩解不適。

5. 呼吸治療：為了促進肺部的擴張和氧氣的攝取，醫療團隊可能會提供呼吸治療，包括使用氧氣或進行深呼吸練習。

6. 監測與護理：在住院期間，醫護人員會持續監測外婆的生命徵象，並觀察引流的情況，確保沒有併發症發生。

血壓與身體熱的關聯
高血壓和身體發熱可能與外婆的受傷情況有關。
外傷後，身體會釋放壓力荷爾蒙（如腎上腺素），這可能導致血壓上升。
此外，身體在面對創傷時，可能會出現發炎反應，這也可能導致體溫上升。
若外婆的血壓持續偏高，建議醫療團隊進行進一步的評估，以確定是否需要進一步的治療。

總結來說，連枷胸和胸腔內血水都是需要緊急處理的情況，及時的醫療介入可以顯著提高患者的預後。
希望您的外婆能夠早日康復，並在醫療團隊的協助下得到妥善的治療與護理。