如何減少兒童過敏性氣喘和鼻病的藥物使用？-兒科

5歲小孩氣喘和鼻病？

醫師您好:

我的小孩(目前5歲)經醫生診斷結果是過敏體質，有氣喘和鼻竇炎，5個月來每每天都服用相當多的藥品，平常若沒有氣喘或鼻竇炎時，服用的是”保養藥”：
1、Minlife Syrup 1mg/ml (敏福) 5cc 每天1次
2、Seretide Evohaler (使肺泰優氟吸入劑) 每天早晚各3次
3、能舒鼻鼻腔定量噴液劑每天左右鼻各噴1次

若有氣喘或鼻嚏倒流產生鼻竇炎，加上感冒-咳嗽有痰、鼻涕，"同時"服用的有以下13種：
1、Minlife Syrup 1mg/ml (敏福) 5cc 每天1次
2、Seretide Evohaler (使肺泰優氟吸入劑) 每天早晚各3次
3、能舒鼻鼻腔定量噴液劑每天左右鼻各噴1次
4、Singulair 4mg/咀嚼錠 (欣流) 每天晚上1顆
5、Desloratadine 5mg/tab 抗組織胺 0.5顆每天1次
6、Actein Granules (Flumucil) 200mg/pack (愛克痰) 0.67pack 每天3次
7、PILIAN Tablets 4mg “Y.S.”(配你安) 0.67pcak 每天3次
8、SECORINE syrup 120ml/bot (息咳寧) 7 cc 每天3次
9、Peace Syrup 6.25mg/ml(鼻福) 7ml 每天3次
10、(有時會再加) Tramezin Tablets 30mg”Honten”(抑喘錠) 0.67 TAB 每天3次
11、Soonmelt Syrup 水 31.25mg (雙合黴素) 10 cc 每天3次
12、Meptin Liquid 5mcg/ml (滅喘淨) 5cc 每天2次
13、(有時會再加) Compesolon Tablets 5mg”Comfort”(康速龍) 類固醇 3 TAB 每天2次

每天還用洗鼻器洗出鼻涕2~3次

請教醫師，我小朋友常常感冒(驗過敏原都正常，不知是氣候變化或是幼稚園感染)，長期以來都"同時"服用這麼多種藥(5個月)，醫師說他比較嚴重，說要等青春期以後才會比較好，我很擔心他服用這麼多藥會傷肝傷腎傷身體，請醫師為我解惑，我真的很擔心！一定要這麼多藥嗎? 會傷身體嗎?

謝謝您!

著急媽媽，30~39歲女性，詢問日期：2010/09/23

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

小朋友常常感冒且都拖很久不易痊癒，最常見的原因確實是呼吸道過敏，過敏原檢驗可檢測的是"顯性"過敏原，很多"隱性"過敏原(如冷空氣、感冒誘發、激烈運動引發等)是檢測不到的，也就是"驗過敏原都正常"不代表就非過敏體質。看您所述的藥品(急性藥和保養藥)，確實都是嚴重的呼吸道過敏病患急性和保養且併發鼻竇炎所需的，嚴重急性發作時給短期類固醇有時也是必須的，重點是一定要在"有經驗""專業的小兒過敏免疫科醫師"所開立的處方下就是安全的，不會傷身體，反而是擔心過多而不與專業醫師配合，更會使過敏情況惡化(兒童的體質是還會轉變，若過青春期則不會變，可能過敏體質就會帶一輩子了)。

回覆日期：2010/09/23
資料來源：台灣e院 - 5歲小孩氣喘和鼻病

彙整補充說明

對於您的小孩目前的情況，首先要理解過敏性氣喘和鼻病的管理是一個複雜的過程，特別是在兒童身上。
過敏性氣喘和過敏性鼻炎之間有著密切的關聯，許多研究顯示，過敏性鼻炎患者發展成氣喘的風險較高。
因此，對於有過敏體質的孩子來說，適當的藥物治療是必要的，尤其是在症狀明顯且影響生活品質的情況下。

在您提到的藥物使用上，確實有些藥物是用來控制急性發作的，而有些則是用來維持日常的穩定。
長期使用這麼多藥物，家長自然會擔心對孩子的健康造成影響。
首先，這些藥物的使用應該在專業醫師的指導下進行，並且定期評估其必要性。
若症狀得到控制，醫師可能會考慮減少某些藥物的劑量或頻率。

要減少藥物的使用，以下幾個方法可能會有所幫助：
1. 環境控制：避免已知的過敏原是最有效的預防措施。
這包括保持居住環境的清潔，定期清洗床單和玩具，使用防塵蟎的床上用品，並保持室內空氣流通。
對於過敏性鼻炎，避免接觸花粉、灰塵、寵物毛髮等過敏原是非常重要的。

2. 增強免疫力：均衡的飲食、適度的運動和充足的睡眠有助於增強孩子的免疫系統。
某些研究顯示，益生菌可能對於改善腸道健康有幫助，但對於呼吸道過敏的效果仍需更多研究來證實。

3. 定期醫療檢查：定期帶孩子去看專業的過敏免疫科醫師，進行過敏原檢測和肺功能測試，根據醫師的建議調整治療方案。
若症狀持續或惡化，應及時就醫。

4. 藥物管理：在醫師的指導下，評估目前使用的藥物，看看是否有可能減少某些藥物的使用。
例如，若孩子的症狀在某些季節性過敏期間較為嚴重，可能可以在非過敏季節減少某些藥物的使用。

5. 教育與自我管理：教導孩子認識自己的病情，了解何時需要使用藥物，何時需要尋求醫療幫助。
這不僅能提高他們的自我管理能力，也能減少不必要的藥物使用。

最後，對於您提到的擔心藥物對身體的影響，確實長期使用某些藥物可能會有副作用，但在專業醫師的監督下，這些風險是可以管理的。
重要的是要保持與醫療團隊的良好溝通，定期檢討治療計畫，並根據孩子的具體情況進行調整。
希望這些建議能幫助您和您的孩子更好地管理過敏性氣喘和鼻病的問題。