過敏氣喘復發:減敏治療後仍可能再發?-內科

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有關減敏治療?


醫師您好,我小時候大約五歲時感冒久咳之後開始有過敏氣喘,大約到國小一年級時,省立醫院的醫師幫我做減敏治療,這個治療印象中持續了約三年以上之久,青春期後我的氣喘就越來越不明顯了,成人往後的20年更是沒有過敏氣喘的問題。
我以為這代表我永遠都不會在有這方面的問題。
意外的是,兩年前我經常醒來時覺得胸骨柄附近悶痛,去心臟科沒查出大問題,腸胃科也說不像胃食道逆流,兩位醫師都說是壓力太大自律神經失調,給了我clonazepam使用。
這個藥確實會讓我好睡,但對胸痛沒有明顯改善的跡象。
直到今年年初,我發現有點有氣喘的感覺(使用輔助肌),而且開始對過去的過敏原有反應,去醫院做過敏原檢查結果和小時候的檢查結果大同小異(很多4+以上),肺功能檢測尖端呼氣流速剩下56%,所以醫師開始給我使用抗過敏藥和制喘藥。
我想請問的是:1.這情況確定是復發嗎? 這種復發是常態嗎?2.小時候做過減敏治療而後復發,還能再做減敏治療嗎? 有臨床數據顯示其效果嗎?3.如果不能再做減敏治療,是否表示此後一輩子都要這樣用藥了?非常謝謝您!



復發,40~49歲女性,詢問日期:2013/12/15

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝來信。
先一一回答您的問題,1.氣喘是有可能復發的,只是一般復發的症狀通常較輕微;而氣喘經減敏治療後改善,再發作的機會也是有,但多是10年以後的事,但經20多年後再惡化,文獻上並沒有特別強調,在經驗上也少見。
建議您可以再確認一下,問問主治醫師是否有罹患其他的疾病的可能。
2.減敏治療在成人與小孩都可以作,只是文獻上普遍認為在孩童時期治療的反應較佳。
而在早期治療有效,之後再復發的病人,在國外也會考慮重新再開始減敏治療。
目前手上無客觀的臨床數據反應成效,但國外有文獻以減敏治療50歲以上對草花粉過敏的病人,成效也不錯,只是沒有對塵滿過敏的中老年人的治療效果。
3.如果真是過敏性氣喘,而又無法進行減敏治療,藥物是不錯的選擇。
目前的藥物進步很多,可以和您的醫師討論,用最少的藥來控制症狀,再配合生活作息和運動的調整,仍可以有很好的效果。
總而言之,進入中年又再復發氣喘,是值得多注意一些。
再確認是否為氣喘復發是第一要務,接受治療期間,也要時時注意病況是否有變化或對治療反應欠佳,必要時調整藥物或再做進一步檢查,或許才能讓追蹤治療的過程平安順利。
行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2013/12/15

彙整補充說明


您好!感謝您詳細的描述您的病史與目前的情況,讓我能夠更好地理解您的問題。
針對您的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 這情況確定是復發嗎?
這種復發是常態嗎?

您的症狀確實有可能是過敏性氣喘的復發。
氣喘的復發在某些患者中是常見的,尤其是在經歷過敏原暴露或其他誘因(如感冒、壓力等)後。
雖然您在青春期後的20年內沒有明顯的氣喘症狀,但氣喘的病程是變化多端的,某些因素可能會導致症狀再次出現。
根據文獻,氣喘的復發可能與過敏原的重新暴露、環境變化、生活壓力等有關。
因此,您目前的情況可以被視為氣喘的復發,尤其是當您對過敏原的反應再次增強時。

2. 小時候做過減敏治療而後復發,還能再做減敏治療嗎?
有臨床數據顯示其效果嗎?

減敏治療(也稱為免疫療法)在某些情況下是可以再次進行的。
雖然文獻上普遍認為兒童時期的減敏治療效果較佳,但成人也可以接受減敏治療。
根據一些研究,對於曾經接受過減敏治療的患者,如果在後來再次出現過敏症狀,重新進行減敏治療仍然可能有效。
特別是對於某些過敏原(如花粉、塵蟎等),即使在成年後,減敏治療也能改善症狀並減少藥物需求。
不過,具體的效果會因人而異,建議您與主治醫師討論,看看是否適合再次進行減敏治療。

3. 如果不能再做減敏治療,是否表示此後一輩子都要這樣用藥了?

如果您無法再次接受減敏治療,這並不意味著您必須終身依賴藥物。
現代的氣喘治療藥物已經有了很大的進步,許多患者可以透過適當的藥物管理來控制症狀。
這包括使用吸入性類固醇、長效β2激動劑、抗過敏藥等。
重要的是,您可以與醫師合作,找到最適合您的藥物組合,並且在日常生活中注意避免過敏原和誘因,這樣可以有效減少氣喘的發作頻率。

總結來說,您的情況確實有可能是氣喘的復發,建議您定期追蹤病情,並與醫師討論適合的治療方案。
保持良好的生活習慣、避免過敏原、適度運動,這些都是有助於控制氣喘的重要因素。
希望您能早日恢復健康!如果有任何進一步的問題,隨時歡迎詢問。

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