過敏氣喘復發：減敏治療後仍可能再發？-內科

有關減敏治療？

醫師您好，

我小時候大約五歲時感冒久咳之後開始有過敏氣喘，大約到國小一年級時，省立醫院的醫師幫我做減敏治療，這個治療印象中持續了約三年以上之久，青春期後我的氣喘就越來越不明顯了，成人往後的20年更是沒有過敏氣喘的問題。我以為這代表我永遠都不會在有這方面的問題。

意外的是，兩年前我經常醒來時覺得胸骨柄附近悶痛，去心臟科沒查出大問題，腸胃科也說不像胃食道逆流，兩位醫師都說是壓力太大自律神經失調，給了我clonazepam使用。這個藥確實會讓我好睡，但對胸痛沒有明顯改善的跡象。直到今年年初，我發現有點有氣喘的感覺(使用輔助肌)，而且開始對過去的過敏原有反應，去醫院做過敏原檢查結果和小時候的檢查結果大同小異(很多4+以上)，肺功能檢測尖端呼氣流速剩下56%，所以醫師開始給我使用抗過敏藥和制喘藥。

我想請問的是：
1.這情況確定是復發嗎? 這種復發是常態嗎?
2.小時候做過減敏治療而後復發，還能再做減敏治療嗎? 有臨床數據顯示其效果嗎?
3.如果不能再做減敏治療，是否表示此後一輩子都要這樣用藥了?

非常謝謝您！

復發，40~49歲女性，詢問日期：2013/12/15

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，

感謝來信。

先一一回答您的問題，
1.氣喘是有可能復發的，只是一般復發的症狀通常較輕微；而氣喘經減敏治療後改善，再發作的機會也是有，但多是10年以後的事，但經20多年後再惡化，文獻上並沒有特別強調，在經驗上也少見。建議您可以再確認一下，問問主治醫師是否有罹患其他的疾病的可能。

2.減敏治療在成人與小孩都可以作，只是文獻上普遍認為在孩童時期治療的反應較佳。而在早期治療有效，之後再復發的病人，在國外也會考慮重新再開始減敏治療。目前手上無客觀的臨床數據反應成效，但國外有文獻以減敏治療50歲以上對草花粉過敏的病人，成效也不錯，只是沒有對塵滿過敏的中老年人的治療效果。

3.如果真是過敏性氣喘，而又無法進行減敏治療，藥物是不錯的選擇。目前的藥物進步很多，可以和您的醫師討論，用最少的藥來控制症狀，再配合生活作息和運動的調整，仍可以有很好的效果。

總而言之，進入中年又再復發氣喘，是值得多注意一些。再確認是否為氣喘復發是第一要務，接受治療期間，也要時時注意病況是否有變化或對治療反應欠佳，必要時調整藥物或再做進一步檢查，或許才能讓追蹤治療的過程平安順利。

行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2013/12/15
資料來源：台灣e院 - 有關減敏治療

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 復發的情況：根據您的描述，您在青春期後的20年內沒有氣喘的問題，但最近又出現了氣喘的感覺，這確實可以被視為氣喘的復發。
氣喘的復發在某些患者中是常見的，尤其是當他們的過敏原接觸增加或在壓力、環境變化等情況下。
雖然一般來說，經過減敏治療後，氣喘的復發機率會降低，但並不代表完全不會復發。
特別是隨著年齡增長，身體的免疫反應可能會改變，導致過敏反應的再度出現。

2. 減敏治療的再進行：減敏治療（也稱為免疫療法）在成人和兒童中均可進行。
雖然文獻上普遍認為兒童時期的治療效果較佳，但對於成年後再次出現的過敏性氣喘，仍然可以考慮重新進行減敏治療。
國外的研究顯示，對於某些過敏原（如草花粉），即使在50歲以上的患者中，減敏治療仍然可以取得良好的效果。
然而，對於塵蟎等過敏原的效果則相對較少，具體的治療方案需由專業醫師根據您的具體情況來決定。

3. 用藥的必要性：如果您無法再進行減敏治療，這並不意味著您必須終生依賴藥物。
現代的氣喘治療藥物已經有了很大的進步，許多患者可以通過適當的藥物控制症狀，並且在生活方式的調整下，減少藥物的使用頻率。
建議您與主治醫師討論，尋找最適合您的治療方案，並根據病情的變化及時調整用藥。

此外，針對氣喘的管理，除了藥物治療外，還有一些生活方式的調整可以幫助減少症狀的發生。
例如，避免接觸已知的過敏原（如塵蟎、花粉等）、保持室內空氣清新、定期運動以增強肺功能、以及學習壓力管理技巧等，都是非常重要的。

最後，建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，隨時更新您的病情和治療反應，以便及時調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！