肺結核還是結節病？？
醫師您好~近期因工作的關係去做了健康檢查，其中x光的檢查報告標示「疑兩側上肺鈣化結節」，緊張之餘自行上網搜尋了「結節」字樣，發現原來有「結節病」這種疾病，此病症對皮膚的影響與自己目前的狀況好像有像有點相似(之前一直以為是異位性皮膚炎之類)。
昨日依健檢醫院的建議，去看了「胸腔內科」，結果醫生告訴我說，我應該是之前得過肺結核，但個人真的沒有什麼印象過去有一直咳嗽的經驗…。
想請問是否需要進一步的再去醫院檢查呢？
另外需要做什麼樣的檢查及看哪一科的醫生才較正確？
謝謝您！
小叮，30~39歲女性，詢問日期：2010/10/26
陳柏璋 醫師回覆-家醫科
您好：回覆台端的問題胸部X光顯示疑兩側上肺鈣化結節，通常代表該部位過去曾經有過慢性發炎反應已經痊癒，所以鈣化了，而慢性肺部發炎出現在上肺，肺結核是最多的狀況，所以胸腔內科醫師會這樣說，然而如果您得到肺結核時抵抗力好，症狀輕微或許當做一般感冒很快就好了，不會特別去注意。
這種情況您並沒有傳染力，也可以正常工作，但是建議您每一年都在同一個機構接受胸部X光檢查，請胸腔內科醫師比前後的影像有沒有變化，如果未來有持續咳嗽有痰症狀也務必提醒醫師，有過肺部鈣化結節的病史。
另外，結節病是一種慢性免疫性疾病，表現主要是各器官出現肉芽腫狀結節，它不是一個傳染病，和肺結核不一樣。
胸部X光上描述肺部結節只是一種病灶描述，而非診斷的名稱。
以上解釋，希望對您有幫助。
署立基隆醫院 家庭醫學科 陳柏璋醫師
回覆日期：2010/10/26
彙整補充說明
您好！針對您的問題，首先要了解「肺結核」和「結節病」的區別。
肺結核是一種由結核分枝桿菌引起的傳染病，主要影響肺部，但也可以影響其他器官。
結節病（又稱為肉芽腫病）則是一種慢性免疫性疾病，主要特徵是各器官出現肉芽腫狀結節，並不是傳染病。
根據您的健康檢查報告顯示「疑兩側上肺鈣化結節」，這通常表示過去曾經有肺部的慢性炎症或感染，並且已經癒合，形成鈣化的病灶。
這種情況在曾經感染過肺結核的人身上是相當常見的。
由於您提到自己沒有明顯的咳嗽或其他症狀，這可能表示您過去的肺結核感染已經痊癒，並不會對您目前的健康造成威脅。
不過，為了確保您的健康，建議您定期追蹤檢查。
一般來說，胸腔內科醫師會建議您每年進行胸部X光檢查，以觀察鈣化結節是否有變化。
如果有任何新的症狀出現，例如持續咳嗽、咳痰或呼吸困難，您應該立即就醫，並告訴醫生您有過肺部鈣化結節的病史。
至於是否需要進一步檢查，通常在沒有症狀的情況下，醫生可能會建議您定期追蹤，而不需要立即進行其他檢查。
如果您對於檢查結果感到不安，可以考慮做低劑量電腦斷層（CT）掃描，這樣可以更清楚地評估肺部的狀況，尤其是結節的大小和形狀。
在此過程中，您可以持續與胸腔內科醫師保持聯繫，並根據醫師的建議進行檢查和追蹤。
若有需要，醫師也可能會建議您進一步的檢查，例如肺功能測試或痰液檢查等，以排除其他可能的肺部疾病。
最後，關於結節病的部分，這是一種與免疫系統有關的疾病，通常不會與肺結核直接相關。
如果您有皮膚上的異常，建議您也可以諮詢皮膚科醫師，進行進一步的評估。
總之，保持定期檢查、注意身體的變化，並與醫療團隊保持良好的溝通，將有助於您更好地管理自己的健康。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
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