疑似肺結核檢查結果：如何判斷是否需要進一步檢查和治療？-胸腔內科

疑似肺結核？

醫生您好：
我在10/14因11/21要做無痛大腸鏡追蹤，故高雄榮總醫院安排做了x光檢查，照完後，健保app寫無明顯陰影及結節。建議追蹤。所以我想沒有什麼問題就也沒再回診。

做完腸鏡檢查後，因找到新工作，要求體檢，於是在11/26去家附近小型醫院做了體檢。隔天醫院打給我說左上肺疑似有發炎感染，建議我做進一步檢查。

隔天馬上到榮總以及體檢的小醫院回診，兩邊醫生都是請我送痰檢驗。
他們擔心是肺結核
榮總開給我化痰藥、小醫院開給我止咳化痰還有抗生素（說也有可能是肺炎）

想詢問
1.

曾在7、8月咳嗽兩個月，但照x光只判定我有胃食道逆流，還有氣。喘其他沒什麼問題。請問這時候會是潛伏期嗎？

2.
11/21做完腸鏡後有發燒一天，咳嗽三天就沒咳了後來就經歷照了體檢x光片回診吃了化痰藥大概12/1開始鼻塞、聲音微沙啞、流鼻涕喉嚨卡卡漸漸有痰，咳嗽變頻繁常常會覺得喉嚨乾癢想咳嗽。
這樣是發病了嗎

3.
小醫院開給我的抗生素要吃嗎？
原本想說真的有可能是肺炎，吃一下比較好。但覺得吃抗生素對身體也不好，每次吃都心裡有負擔。但吃了有一兩次又會覺得也不能擅自停藥。

4.
兩邊醫生皆沒有提醒我回去應該戴口罩與其他人隔離，這樣我會不會傳染給其他的家人？
（不過我在看到x光片後有自己把口罩戴起來）

5.
x光片要怎麼分辨是不是肺結核很好分辨嗎？
之後如果要投藥治療，副作用的問題是不是會很不舒服？
有很多案例有撐過治療的副作用嗎？
6.

我2024年到目前為止已經照過6次x光了頻率有點高兩週後還要再找一次是可以的嗎？
謝謝醫生看完，我真的很焦慮

群，30~39歲女性，詢問日期：2024/12/03

郭弘誼醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師、醫事檢驗科主任

您好:
親愛的民眾您好
1.是有可能的
2.肺結核比較不會有鼻子相關症狀或者喉嚨疼痛
3.若臨床醫師有開立抗生素，還是建議遵照療程完成較佳
4.若真是肺結核，同住家人若會被傳染早已傳染，不會因為這幾天而有太大差異，戴口罩是為保護平時與你少接觸的人，但目前未有肺結核確診定論，皆只是推論。
5.X光片通常為輔助診斷，確診仍需要痰液相關檢驗，藥物副作用因人而異，有完全沒症狀也有不舒服需要調藥，大部分人都能完成療程
6.單純X光輻射劑量屬少，若因疾病需求，還是建議遵照醫囑追蹤X光

回覆日期：2024/12/03
資料來源：台灣e院 - 疑似肺結核

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 潛伏期的可能性：您提到在
7、8月有咳嗽兩個月，這可能是由於其他原因引起的，例如過敏或氣喘等。
潛伏期的肺結核通常不會表現出明顯的症狀，且在X光檢查中可能不會顯示出異常。
因此，若您在這段時間內有接觸過肺結核患者，則有可能存在潛伏感染的風險，但這需要進一步的檢查來確認。

2. 發病的可能性：您在腸鏡後出現的發燒和咳嗽，隨後又出現鼻塞、聲音沙啞等症狀，這些可能是上呼吸道感染的表現。
肺結核的症狀通常包括持續的咳嗽、咳痰、發燒、夜間盜汗等，但鼻塞和喉嚨不適則較少見。
因此，這些症狀不一定代表您已經發病，但仍需進一步檢查以排除肺結核的可能性。

3. 抗生素的使用：如果醫生開立了抗生素，建議您遵循醫生的指示完成療程。
抗生素的使用是為了治療可能的細菌感染，若不按時服用可能會導致抗藥性或病情惡化。
若您對抗生素有疑慮，可以與醫生討論，尋求其他治療方案。

4. 傳染的風險：在未確診肺結核之前，您不必過度擔心傳染給家人。
肺結核的傳染性主要在於確診患者的咳嗽、打噴嚏等行為釋放的飛沫。
您已經自覺戴上口罩，這是保護他人的良好做法。
若確診為肺結核，則需要進行隔離措施。

5. X光片的判讀：X光片的判讀需要專業的醫生進行，通常肺結核的特徵包括肺部的結節、空洞或浸潤影像。
確診肺結核需要進一步的痰檢驗或其他檢查。
藥物治療的副作用因人而異，部分患者可能會經歷不適，但大多數人能夠耐受並完成療程。

6. X光檢查的頻率：X光檢查的輻射劑量相對較低，若醫生認為有必要進行追蹤檢查，則可以依照醫囑進行。
若有任何不適或疑慮，建議與醫生進一步討論。

總結來說，您目前的情況需要持續的醫療關注，建議您遵循醫生的建議，進行必要的檢查和治療，並保持良好的衛生習慣以保護自己和他人。
若有進一步的問題或不適，請隨時回診或尋求專業醫療意見。
希望您早日康復！