連續頭痛兩個星期，卻無法得到健保給付治療～？
請教林醫生： 我連續兩個星期，右後腦部份一直持續不明原因的疼痛，我有去醫院看神經內科，醫生幫我做了腦波及血液檢查，但一切都ok，醫生有開頭痛要跟肌肉鬆弛劑給我，可是都沒有用，頭痛還是困擾我，醫生建議我作電腦斷層掃描，可是問題來了， 他說因為我腦波檢查沒有問題， 因此健保無法給付電腦斷層掃描的費用，要我自費6仟多元，請問健保真的是這樣規定嗎？
可否請林醫生給我較專業的醫學建議。
deepgreen，40~49歲男性，詢問日期：2010/11/30
林子敬 醫師回覆-神經內科
腦波檢查沒有問題只表示大腦皮質部分約80%區域沒問題,但因為腦部存在一些部分或某些疾病無法靠腦波檢查得知,如腦下垂體附近病灶,小腦病灶,動脈瘤,腦膜炎,腦壓增加或降低,偏頭痛等,甚至鼻竇炎,青光眼, 乳突炎(mastoiditis)都會引起頭痛而腦波是正常.所以醫師通常會靠一些臨床症狀變化,神經學檢查,藥物治療來做判斷是否須作進一步檢查.健保規定電腦斷層或核磁共振檢查須經醫師判斷懷疑有腦部病灶並於病歷上詳細記載理由即可.若醫師無足夠理由認定有腦部病灶的存在卻要做腦部影像檢查就會被健保核刪並罰錢.所以有些病患若臨床上不像腦病變,卻要求照斷層或核磁共振時,這時醫師會要求病人自費檢查.
回覆日期：2010/11/30
彙整補充說明
根據您所描述的情況，您在經歷持續的頭痛且已經進行了一些初步的檢查，包括腦波和血液檢查，這些檢查結果均正常。
醫生建議進一步進行電腦斷層掃描（CT），但因為腦波檢查未顯示異常，健保無法給付此項檢查的費用，這讓您感到困惑。
首先，健保給付的規定確實是根據醫師的臨床判斷來決定的。
電腦斷層掃描是一種影像學檢查，通常用於檢查腦部是否存在病變，如腫瘤、出血、腦膜炎等。
根據健保的規定，醫師必須提供充分的理由，證明患者有可能存在腦部病變，才能申請健保給付。
如果醫師認為您的症狀不符合進行CT檢查的標準，則可能會要求您自費。
然而，值得注意的是，腦波檢查主要是用來評估大腦的電活動，並不能完全排除所有可能的腦部病變。
某些病變，如小腦病變、腦下垂體腫瘤或其他結構性問題，可能不會在腦波檢查中顯示出來。
因此，若您的頭痛症狀持續且影響生活品質，建議您可以再次與主治醫師溝通，表達您對於進一步檢查的需求，並詢問是否有其他的臨床症狀或檢查結果可以支持進行CT檢查的理由。
此外，您也可以考慮尋求第二意見，找其他神經內科醫師進行評估，看看是否有不同的看法或建議。
有時候，醫師的主觀判斷會受到多種因素影響，尋求第二意見可能會幫助您獲得更全面的評估。
最後，若您決定自費進行電腦斷層掃描，建議您在檢查前與醫療機構確認費用及檢查的必要性，並了解檢查後的後續處理與解釋結果的安排。
持續的頭痛可能是多種原因造成的，包括緊張性頭痛、偏頭痛、或其他更複雜的神經系統問題，及早確診有助於及時治療，改善生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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