健保是否應給付因頭痛進行電腦斷層掃描的費用？-神經內科

連續頭痛兩個星期，卻無法得到健保給付治療～？

請教林醫生：我連續兩個星期，右後腦部份一直持續不明原因的疼痛，我有去醫院看神經內科，醫生幫我做了腦波及血液檢查，但一切都ok，醫生有開頭痛要跟肌肉鬆弛劑給我，可是都沒有用，頭痛還是困擾我，醫生建議我作電腦斷層掃描，可是問題來了，他說因為我腦波檢查沒有問題，因此健保無法給付電腦斷層掃描的費用，要我自費6仟多元，請問健保真的是這樣規定嗎？可否請林醫生給我較專業的醫學建議。

deepgreen，40~49歲男性，詢問日期：2010/11/30

林子敬醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

腦波檢查沒有問題只表示大腦皮質部分約80%區域沒問題,但因為腦部存在一些部分或某些疾病無法靠腦波檢查得知,如腦下垂體附近病灶,小腦病灶,動脈瘤,腦膜炎,腦壓增加或降低,偏頭痛等,甚至鼻竇炎,青光眼, 乳突炎(mastoiditis)都會引起頭痛而腦波是正常.所以醫師通常會靠一些臨床症狀變化,神經學檢查,藥物治療來做判斷是否須作進一步檢查.
健保規定電腦斷層或核磁共振檢查須經醫師判斷懷疑有腦部病灶並於病歷上詳細記載理由即可.若醫師無足夠理由認定有腦部病灶的存在卻要做腦部影像檢查就會被健保核刪並罰錢.所以有些病患若臨床上不像腦病變,卻要求照斷層或核磁共振時,這時醫師會要求病人自費檢查.

回覆日期：2010/11/30
資料來源：台灣e院 - 連續頭痛兩個星期，卻無法得到健保給付治療～

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在持續的頭痛症狀下已經接受了腦波及血液檢查，且結果正常，但仍然感到困擾，醫生建議進行電腦斷層掃描（CT）。
然而，醫生告訴您，由於腦波檢查結果正常，健保無法給付CT的費用，這讓您感到疑惑。

首先，健保給付的規定確實是依據醫師的臨床判斷而定。
根據目前的健保規定，進行電腦斷層掃描的必要性必須由醫師根據病人的臨床症狀、檢查結果及病史來判斷。
腦波檢查主要是用來評估大腦皮質的電活動，雖然結果正常，但這並不代表腦部沒有其他潛在的問題。
許多腦部疾病，如腦下垂體腫瘤、動脈瘤、腦膜炎等，可能不會在腦波檢查中顯示出來，因此需要進一步的影像學檢查來確認。

在您的情況中，持續的頭痛、無法透過一般的藥物治療改善，這些都是值得進一步檢查的臨床症狀。
醫生在建議進行CT掃描時，應該要有充分的理由來支持這項檢查的必要性，並在病歷中詳細記錄。
如果醫生認為您有可能存在腦部病變的風險，應該可以向健保局申請給付。

如果醫生因為腦波檢查正常而認為您不需要進一步的影像檢查，這可能是因為他們認為您的症狀不符合進一步檢查的標準。
這種情況下，您可以考慮尋求第二意見，找其他神經內科醫師進行評估，看看是否有必要進行CT掃描。

另外，持續的頭痛也可能與其他因素有關，如緊張性頭痛、偏頭痛、或是其他非腦部的問題（例如頸椎問題、眼睛疲勞等）。
因此，除了影像學檢查，醫生也可能會建議您進行其他類型的檢查或治療。

總結來說，健保是否給付電腦斷層掃描的費用，取決於醫師的臨床判斷及病歷記錄。
如果您對目前的診斷或建議感到不滿意，建議您尋求其他醫療專業的意見，以獲得更全面的評估和治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。