電腦刀或迦瑪刀開腦下垂體腫瘤？
陳醫師鈞鑑:請問,如題有健保給付嗎?謝謝解惑.
袁慶西，50~59歲男性，詢問日期：2013/09/22
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
袁慶西／58／0你好因為去德國開醫學會，昨天才返國，所以很完回覆您。
目前依據全民健康保險醫療費用支付標準，有如下適應症，則電腦刀可以申請健保局給付，需符合適應症如下：以腦內病灶之三度空間直徑不大於3.5×3.5×3.5公分或容積二十立方公分，病灶數目不大於三處(含)之動靜脈畸型、血管瘤及腫瘤，且須符合以下條件之一：1. 曾接受開顱手術，但有殘餘腫瘤或腫瘤復發者2. 開顱手術可能造成神經損傷或危險性大者。
3. 有嚴重心肺疾病或其他內科疾病，不適全身麻醉者。
4. 原發惡性或轉移性腦瘤，不適開顱手術，且 Karnofsky5. Performance Scale（KPS）≧70或ECOG 0-1者，無其他部位轉移者。
可是還是要由主治醫師幫你向健保局事先申請，通過後才可使用。
謝謝你的來信桃園醫院 陳斯榮
回覆日期：2013/09/22
彙整補充說明
根據目前的健保規定，電腦刀（也稱為立體定向放射外科）和伽瑪刀（Gamma Knife）在治療腦下垂體腫瘤方面是有健保給付的，但必須符合特定的適應症。
這些適應症通常包括腫瘤的大小、位置以及病人的整體健康狀況等因素。
首先，電腦刀的使用條件是腦內病灶的三度空間直徑不大於3.5公分或容積不超過20立方公分，且病灶數目不超過三處。
病人必須符合以下條件之一：
1. 曾接受開顱手術，但仍有殘餘腫瘤或腫瘤復發。
2. 開顱手術可能造成神經損傷或風險過高。
3. 患有嚴重心肺疾病或其他內科疾病，無法接受全身麻醉。
4. 原發性惡性或轉移性腦瘤，且不適合開顱手術，並且Karnofsky Performance Scale（KPS）評分在70以上或ECOG評分在0-1之間，且無其他部位轉移。
在申請健保給付之前，主治醫師需要向健保局提出申請，並獲得批准後才能進行治療。
至於伽瑪刀，這種技術也被廣泛用於治療腦下垂體腫瘤，特別是對於那些不適合開刀的病人。
伽瑪刀的優勢在於其精確度高，能夠針對腫瘤進行高劑量的放射治療，並且對周圍正常組織的損傷較小。
這使得伽瑪刀成為許多病人治療腦下垂體腫瘤的選擇之一。
在台灣，伽瑪刀的健保給付條件與電腦刀相似，主要取決於腫瘤的特徵和病人的健康狀況。
病人需要在醫療機構進行詳細的評估，並由專業醫師決定最適合的治療方案。
總結來說，電腦刀和伽瑪刀在治療腦下垂體腫瘤方面是有健保給付的，但必須符合特定的條件。
建議您與主治醫師進一步討論，了解具體的適應症和申請流程，並確保所有的醫療決策都是基於病人的最佳利益。
這樣不僅能夠獲得適當的治療，也能減少不必要的經濟負擔。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您和您的家人健康平安。
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