健保是否給付電腦刀或迦瑪刀治療腦下垂體腫瘤？-腫瘤科

電腦刀或迦瑪刀開腦下垂體腫瘤？

陳醫師鈞鑑:
請問,如題有健保給付嗎?謝謝解惑.

袁慶西，50~59歲男性，詢問日期：2013/09/22

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

袁慶西／58／0
你好
因為去德國開醫學會，昨天才返國，所以很完回覆您。

目前依據全民健康保險醫療費用支付標準，有如下適應症，則電腦刀可以申請健保局給付，需符合適應症如下：
以腦內病灶之三度空間直徑不大於3.5×3.5×3.5公分或容積二十立方公分，病灶數目不大於三處(含)之動靜脈畸型、血管瘤及腫瘤，且須符合以下條件之一：
1. 曾接受開顱手術，但有殘餘腫瘤或腫瘤復發者
2. 開顱手術可能造成神經損傷或危險性大者。
3. 有嚴重心肺疾病或其他內科疾病，不適全身麻醉者。
4. 原發惡性或轉移性腦瘤，不適開顱手術，且 Karnofsky
5. Performance Scale（KPS）≧70或ECOG 0-1者，無其他部位轉移者。

可是還是要由主治醫師幫你向健保局事先申請，通過後才可使用。

謝謝你的來信

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2013/09/22
資料來源：台灣e院 - 電腦刀或迦瑪刀開腦下垂體腫瘤

彙整補充說明

根據目前的健保規定，電腦刀（立體定向放射外科）和伽瑪刀（伽瑪刀放射外科）在治療腦下垂體腫瘤方面是有健保給付的，但必須符合特定的適應症和條件。

首先，電腦刀的健保給付條件包括：腦內病灶的三度空間直徑不大於3.5×3.5×3.5公分或容積不超過20立方公分，且病灶數目不超過三處。
這些病灶可以是動靜脈畸型、血管瘤或腫瘤，並且患者必須符合以下任一條件：
1. 曾接受開顱手術，但仍有殘餘腫瘤或腫瘤復發。

2. 開顱手術可能造成神經損傷或存在高風險。

3. 患有嚴重心肺疾病或其他內科疾病，無法接受全身麻醉。

4. 原發性惡性或轉移性腦瘤，不適合開顱手術，且Karnofsky Performance Scale（KPS）評分≥70或ECOG 0-1，且無其他部位轉移。

伽瑪刀的適應症則相對類似，主要是針對良性腫瘤或某些特定的腦部病變。
伽瑪刀的優勢在於其精確度高，能夠在不開刀的情況下，對腫瘤進行高劑量的放射治療，並且對周圍正常組織的損傷相對較小。

不過，無論是電腦刀還是伽瑪刀，患者都需要由主治醫師進行評估，並向健保局提出事先申請，經過審核通過後才能使用這些治療方式。
因此，若您或您的家人考慮這些治療，建議與主治醫師詳細討論，了解是否符合健保給付的條件，並進行必要的申請程序。

此外，腦下垂體腫瘤的治療選擇不僅限於手術或放射治療，還可以考慮藥物治療，特別是對於某些功能性腫瘤（如分泌激素的腫瘤），藥物治療可能會有效控制腫瘤的生長。
因此，綜合考量患者的具體情況，選擇最合適的治療方案是非常重要的。

最後，腦下垂體腫瘤的治療需要多學科的合作，包括神經外科醫師、內分泌科醫師和放射腫瘤科醫師等，這樣才能提供患者最佳的治療效果和照護。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問。