癲癇開刀與長期服藥：治療選擇及效果探討-神經內科

癲癇開刀？

醫師你好
本人十年前有癲癇大發作檢查出腦瘤開過刀做過放療兩次療程
癲癇有大發作跟小發作,自從吃藥控制後就沒發作從減藥到停藥只吃一天一顆
中途有再出現新的癲癇發作,經換藥從新控制,就沒再發生,醫師認為剛開始近五年沒發作,才會減藥停藥,既然有再發作就不能再減藥了,考慮讓我終生吃藥,或者再開刀
請問醫師真的只能終生吃藥嗎?還是可以在減藥試試,手術治療癲癇效果會很好嗎?好像是把之前腫瘤那附近再拿掉一部分,或是有其他更好的處理嗎?從有腦瘤後,有時候會一個人自言自語,這也算是癲癇的一種嗎?謝謝醫師解答了

johnny，20~29歲男性，詢問日期：2011/01/05

葉伯壽醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院神經內科主治醫師

您好：1.手術本身就有可能發生癲癇，開刀是為了藥物控制不良，才使用的手段，故藥物能控制，為何手術？手術後亦不能保證不發作。能否減藥則需看完全控制3-5年後才能考慮，如有發作，則不宜減藥。
2.自言自語不一定是發作。

回覆日期：2011/01/05
資料來源：台灣e院 - 癲癇開刀

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，癲癇的治療選擇確實是一個複雜的議題，涉及到多方面的考量，包括病因、發作頻率、藥物反應以及患者的生活品質等。

首先，癲癇的治療主要分為藥物治療和手術治療。
對於大多數患者來說，抗癲癇藥物是首選的治療方式。
根據您的情況，您曾經因腦瘤而引發癲癇，並且在接受藥物治療後控制良好。
這表明您的癲癇可能與腦瘤的病理變化有關。
當然，癲癇的發作與腦部的結構異常、神經傳導的異常有關，因此在某些情況下，手術可能是必要的選擇。

關於您提到的「終生吃藥」的問題，這取決於多個因素。
一般來說，如果患者在長期的藥物治療中能夠保持無發作狀態，醫師通常會在3到5年後考慮減藥或停藥。
然而，您提到的再發作情況使得減藥的風險增加，因此醫師建議您繼續服藥是合理的。
長期服藥的目的是為了控制癲癇發作，保護您的生活品質，避免因發作而造成的意外傷害。

至於手術治療，這通常是針對那些藥物無法控制的癲癇患者，尤其是當癲癇的發作源於特定的腦部病變（如腦瘤或腦部結構異常）時，手術可以考慮。
手術的效果因患者的具體情況而異，並不能保證完全不再發作。
手術後，患者仍然可能需要繼續服用抗癲癇藥物來控制發作。

另外，您提到的「自言自語」的情況，這不一定是癲癇發作的表現。
癲癇的發作可能伴隨著意識喪失、抽搐等症狀，但自言自語可能與其他心理或神經狀況有關，建議您與醫師進一步討論這方面的情況。

總結來說，您的治療選擇應該與主治醫師密切合作，根據您的具體情況來制定個性化的治療方案。
無論是繼續藥物治療還是考慮手術，都需要在充分評估風險和效益的基礎上做出決策。
希望您能夠在醫療團隊的支持下，找到最適合您的治療方式，並保持良好的生活品質。
祝您健康！