關於上次的肛門裂傷？
醫生你好:上次有問到說肛門裂傷很嚴重的事,我覺得很扯的事發生了,我住台中市,去中國醫藥看了2次,第1次,我只是跟醫生(姓柯)說因該是肛門裂傷,然後就看一下肛門檢查,開了一些要給我吃跟藥擦,可以感覺的沒效還是時好時壞過了一個禮拜還是痛到受不了,那時候肛門旁就已經有發炎腫起來了(不過沒有很明顯)可是我模得到就是腫腫的壓下去很痛,跑去原本中國醫,醫生是江驊哲,可以醫生還是沒看出來其實是發炎化膿了,最後還是開藥給我而已....過了3天我肛門那邊已經腫大了,大便尿尿只要縮肛(就是那裡發炎的),都超級痛的,受不了之際,我跑去我家附近的-科瑞安診所-莫醫生看診,醫生說我這已經發炎長膿了,要馬上開到把膿引出來.....事後把膿擠出來後....終於我比較舒服了,隔天我回去複診,醫師說要再開一次刀,我說大小便都已經沒那種痛的感覺了還要開刀?醫生說上次開只是幫你引膿而已,不保證全部都沒了,可能肛門裡面還有,所以這次要把引膿傷口開大一點,做徹底一點,也就是說要開刀到肛門裡面.....後來我說我我要考慮一下,因為開刀我有恐懼,我想問柯醫生:1.我覺得現在感覺很好沒有覺得大小便會有痛的感覺了,只是醫生說我如果不開刀,要記得上次開的那個傷口,繼續溫水坐浴,在傷口附近擠壓把膿擠出來,不然傷口好了也有一樣的問題,這是真的嗎柯醫生?2.他說我行動上都可以正常活動,只示還是要多溫水坐浴清傷口,當膿已都沒有了傷口會自己慢慢癒合?是這樣嗎?3.關於開刀的事我已經說我想先這樣,如果感覺不好的話我在跟他們聯絡開刀的事,想請問柯醫生,如果是你你建議我再開一次嗎?因為我真的很怕那種感覺,很且這次要再把傷口弄大一點....我一聽真的快暈了,雖然說手術當天就可以出院但還是怕怕希望柯主任醫生能幫我解答謝謝
小剛，20~29歲男性，詢問日期：2011/03/14
柯芳序 醫師回覆-外科
您好：回覆您的問題所以你是肛門膿瘍而非肛門裂傷肛門膿瘍會有持續惡化的疼痛有時會有發燒的情形若是膿瘍蓄積的範圍不大可以在門診進行切開引流手術也就是您所接受的治療這種手術方式快速有效缺點是有百分之五十的機率會留下後遺症也就是肛門廔管的產生這就是如果不開刀可能會有的問題當然也有可能此後就完全痊癒了但是也不是百分之一百不會復發所以醫師會建議您再做一次手術目的是要斷絕復發的可能性至於到底要不要接受二次手術根據教科書的建議是要的不過我也能體會患者好不容易痊癒了結果又要開刀的恐懼心理所以我一般是跟患者解釋清楚後再讓患者自行決定若是這次發作已非初犯代表已有肛門廔管形成那我還是建議接受徹底手術治療比較好
回覆日期：2011/03/14
彙整補充說明
肛門裂傷的治療是一個相對複雜的問題，尤其是在發生發炎或化膿的情況下。
根據您的描述，您已經經歷了多次就診和治療，並且目前的情況似乎有所改善，但仍然存在一些潛在的問題需要考慮。
首先，關於您提到的「是否需要再次開刀」的問題，這主要取決於幾個因素：
1. 傷口的癒合情況：如果您目前感覺良好，且在大小便時沒有疼痛感，這是一個好的跡象，可能表示傷口正在癒合。
然而，醫生提到的「可能肛門裡面還有膿」的情況，則需要特別注意。
如果膿液未完全排出，可能會導致再次感染或發炎，這樣的情況下再次手術的必要性會增加。
2. 持續的護理：醫生建議您進行溫水坐浴和定期擠壓傷口以排出膿液，這是非常重要的護理措施。
這些措施有助於保持傷口清潔，促進癒合，並減少感染的風險。
如果您能夠遵循這些建議，並且傷口狀況持續改善，那麼可能不需要再次手術。
3. 手術的風險與收益：再次開刀的決定應該基於風險與收益的評估。
如果手術能夠徹底解決問題，並且避免未來的併發症，那麼手術可能是值得的。
然而，手術本身也有風險，包括感染、出血和術後疼痛等。
如果您對手術有恐懼感，這也是需要考慮的因素。
4. 醫生的專業建議：最終的決定應該基於醫生的專業評估。
如果醫生認為再次手術是必要的，您可以考慮尋求第二意見，尤其是如果您對目前的醫療團隊的建議感到不確定的話。
總結來說，如果您目前的症狀已經改善，且醫生的建議是持續觀察和護理，那麼您可以先選擇不開刀，並密切注意傷口的狀況。
如果未來出現任何不適或症狀惡化，則應立即聯繫醫生進行進一步的評估和治療。
保持良好的衛生習慣和定期的醫療檢查將有助於您更快地康復。
希望您能早日康復！
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