肛裂治療：藥物或手術？-外科

彙整補充說明

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肛裂是一種常見的肛門疾病，通常由於排便時的過度用力、便秘或大便過硬等因素引起。
對於您提到的情況，經過五年的手術後再次出現肛裂，這確實讓人感到困擾。
根據您的描述，您已經經歷了三個月的肛裂，並且醫生建議您先使用藥物治療而不立即進行手術，這是一個相對保守的治療選擇。

首先，關於傷口是否已經纖維化的問題，這取決於多種因素，包括傷口的性質、持續的刺激以及您的生活習慣等。
慢性肛裂的傷口可能會因為反覆的排便過程而無法完全癒合，這樣的情況下，傷口可能會變得較為堅硬，形成纖維化。
癒合的時間因人而異，通常需要幾週到幾個月不等，這也取決於您是否能夠改善排便習慣，避免再次造成傷害。

肛裂的傷口通常是內外都有的。
內部的傷口可能會引起排便時的撕裂感，而外部的傷口則可能會導致疼痛和不適。
您提到感覺到外部的疼痛，這可能是因為內部的傷口影響到了周圍的組織，造成了整體的不適感。

至於使用藥物的問題，直接將藥物塗抹在傷口上是可以的，但需注意選擇合適的藥物。
許多外用藥膏可以幫助減輕疼痛、促進癒合，但如果藥物刺激性過強，可能會適得其反，導致傷口更加不適。
因此，建議您在使用任何藥物之前，最好先諮詢醫生的意見，選擇適合您當前狀況的藥物。

除了藥物治療，改善排便習慣也是非常重要的。
建議您增加膳食纖維的攝取，保持充足的水分，這樣可以使大便變得柔軟，減少排便時的疼痛和對傷口的刺激。
此外，溫水坐浴可以幫助緩解疼痛，促進血液循環，有助於傷口癒合。

如果在使用藥物和改善生活習慣後，症狀仍然沒有改善，或者疼痛加劇，則可能需要考慮手術治療。
手術通常是針對慢性肛裂的最後手段，尤其是在保守治療無效的情況下。
手術的方式有多種，包括括約肌切開等，這些手術可以有效減輕疼痛並促進癒合。

總之，對於您的情況，建議您遵循醫生的建議，先進行藥物治療和生活習慣的改善。
如果症狀持續不見好轉，則應該再次諮詢醫生，考慮進一步的治療選擇。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。