如何選擇適合的化療方案：腫瘤科專家的建議-腫瘤科

降結直腸癌第三期轉移肺成為第四期？

感謝您抽空回覆在3/080我的疑問.
我目前肺邊都有白點so無法開刀,以2線藥物治療3個月後無改變, 而我開刀(腫瘤)取出來化驗說是呈陽性但電腦斷層報告說是穩定, so說無法申請3線健保給付的標靶藥物. 醫師給我3選項讓我選擇後續化療路, 我感到很煩惱&生氣我沒那專業知識來判斷. 想請問醫師您能給我較好的建議?
我目前醫師說出3 option如下:
1. 以追蹤方式等病情惡化才能申請檢保幾付(才能換藥)
ps.如同醫師上次回答是追蹤3個月又轉移的機會當然有

2. 還是以目前2線藥繼續打(抗癌綏+癌思婷+截瘤達)是一次
ps.我怕會有抗藥性一天,到時就惡化就可申請健保給付的標靶藥物

3. 用自費方式換藥(換成3線藥:抗癌綏+爾得必舒+截瘤達)是每週一次
ps.我保險是15天-10萬上限且是住院才有幾付

Fen，40~49歲女性，詢問日期：2011/04/19

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

Fen／45／1
不好意思！我個人的專長是放射腫瘤與安寧療護，所以你的問題還必須去問專門化療的醫師，才能再回答你，所以回答的比較晚。
基本上你的主治醫師的建議是合理的
至於如何選擇真的要看你的個性與你對病情的認知
1. 肺轉移就是治療只能控制而不會痊癒
2. 但是現在藥物的確延長了病患的生命
3. 所以大多數病患持續治療：一線失敗了用2線，2線失敗了用3線
4. 最後用到無藥可用或是體力無法負荷，
然後進入安寧療護減輕痛苦的階段

這是必然的過程，如何讓自己的靈性觀照這個生死自然的過程，隨順因緣去經歷，而能保持內心的平靜，比隨時擔心自己的病而煩惱更重要！

醫師的專業解釋給你聽得很清楚以後自己決定你的路
路終究殊途同歸重點是經歷的當下你能接受(這就是我的選擇我願意自己負責)
1.可以趁著體力好的時候出國玩玩暫時忘了你的病也很好
2.你如果放心不下，又不願意付錢只好選2
3.非常不放心寧可花錢治療就選3

請你和家人商量一下吧

祝你與身體的每一個部分和平共存

署桃陳斯榮

回覆日期：2011/04/19
資料來源：台灣e院 - 降結直腸癌第三期轉移肺成為第四期

彙整補充說明

在選擇適合的化療方案時，首先要了解目前的病情、治療選擇的效果、以及個人的生活品質和心理狀態。
根據您提供的情況，您目前的肺部狀況無法手術，且在接受二線藥物治療三個月後未見改善，這樣的情況確實讓人感到焦慮和困惑。

首先，讓我們來分析您醫師提供的三個選項：
1. 追蹤病情：這個選項的好處是可以在不立即進行治療的情況下，觀察病情的變化。
如果病情惡化，您將能夠申請健保給付的標靶藥物。
然而，這也意味著在等待的過程中，可能會有病情惡化的風險，這對於患者的心理負擔可能會很大。

2. 繼續目前的二線藥物治療：這個選項的好處在於可以持續控制病情，並且在目前的治療下，可能仍有機會改善病情。
雖然您擔心會產生抗藥性，但在許多情況下，持續的治療仍然是有意義的，尤其是在病情穩定的情況下。

3. 自費換藥：這個選項雖然能讓您嘗試新的治療方案，但需要考慮到經濟負擔。
自費治療可能會帶來更高的經濟壓力，尤其是當保險的給付有限時。
此外，新的治療方案的效果也不一定能保證。

在這些選項中，您需要考慮的不僅是醫學上的有效性，還有您對於治療的接受度、生活品質的影響，以及經濟負擔。
建議您可以與家人一起討論，並且與主治醫師進一步溝通，了解每個選項的風險與收益，並尋求他們的專業意見。

另外，您提到的心理壓力和焦慮感也是非常重要的，這些情緒會影響到您的身體狀況和治療效果。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或加入癌症支持團體，這樣可以讓您與其他患者交流，分享經驗，減輕心理負擔。

最後，無論您選擇哪一個方案，保持良好的生活習慣、均衡的飲食和適度的運動，都是有助於提高身體抵抗力和改善生活品質的。
希望您能夠在這段艱難的時期中，找到適合自己的治療方案，並保持積極的心態。
祝您早日康復！