如何選擇適合的化療方案:腫瘤科專家的建議-腫瘤科

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降結直腸癌第三期轉移肺成為第四期?


感謝您抽空回覆在3/080我的疑問.我目前肺邊都有白點so無法開刀,以2線藥物治療3個月後無改變, 而我開刀(腫瘤)取出來化驗說是呈陽性但電腦斷層報告說是穩定, so說無法申請3線健保給付的標靶藥物. 醫師給我3選項讓我選擇後續化療路, 我感到很煩惱&生氣我沒那專業知識來判斷. 想請問醫師您能給我較好的建議?我目前醫師說出3 option如下:1. 以追蹤方式等病情惡化才能申請檢保幾付(才能換藥)ps.如同醫師上次回答是追蹤3個月又轉移的機會當然有2. 還是以目前2線藥繼續打(抗癌綏+癌思婷+截瘤達)是一次ps.我怕會有抗藥性一天,到時就惡化就可申請健保給付的標靶藥物3. 用自費方式換藥(換成3線藥:抗癌綏+爾得必舒+截瘤達)是每週一次ps.我保險是15天-10萬上限且是住院才有幾付


Fen,40~49歲女性,詢問日期:2011/04/19

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


Fen/45/1不好意思!我個人的專長是放射腫瘤與安寧療護,所以你的問題還必須去問專門化療的醫師,才能再回答你,所以回答的比較晚。
基本上你的主治醫師的建議是合理的至於如何選擇真的要看你的個性與你對病情的認知1. 肺轉移就是治療只能控制而不會痊癒2. 但是現在藥物的確延長了病患的生命3. 所以大多數病患持續治療:一線失敗了用2線,2線失敗了用3線4. 最後用到無藥可用或是體力無法負荷,然後進入安寧療護減輕痛苦的階段這是必然的過程,如何讓自己的靈性觀照這個生死自然的過程,隨順因緣去經歷,而能保持內心的平靜,比隨時擔心自己的病而煩惱更重要!醫師的專業解釋給你聽得很清楚以後自己決定你的路路終究殊途同歸 重點是經歷的當下你能接受(這就是我的選擇我願意自己負責)1.可以趁著體力好的時候出國玩玩 暫時忘了你的病也很好2.你如果放心不下,又不願意付錢只好選23.非常不放心寧可花錢治療就選3請你和家人商量一下吧祝你與身體的每一個部分和平共存署桃 陳斯榮

回覆日期:2011/04/19

彙整補充說明


選擇適合的化療方案是一個複雜且個人化的過程,尤其是在面對肺癌這類疾病時,患者的病情、身體狀況、治療反應以及個人的價值觀和生活品質等因素都需要被考量。
根據您提供的情況,您目前面臨的選擇有三個選項,以下是對每個選項的分析與建議。

1. 追蹤方式:這個選項的優點在於不會立即進行進一步的治療,讓您有時間觀察病情的變化。
然而,這也意味著在等待的過程中,病情可能會惡化,導致未來的治療選擇變得更加有限。
若選擇這個方案,建議您定期進行影像學檢查,並與醫師保持密切聯繫,隨時評估病情的變化。

2. 繼續目前的二線藥物治療:這個選項的好處在於可以繼續使用目前的治療方案,若有效則可延長生命並改善生活品質。
然而,您提到擔心抗藥性問題,這是合理的考量。
抗藥性可能會導致治療效果下降,並使未來的治療選擇變得更加困難。
如果選擇這個方案,建議您定期與醫師討論治療的效果及副作用,並隨時準備調整治療計畫。

3. 自費換藥:這個選項雖然需要自費,但如果能夠使用更有效的三線藥物,可能會對病情有所改善。
考量到您的保險限制,這可能會對您的經濟造成壓力,但如果這是您認為最有希望的選擇,則可以考慮。
建議在做出決定前,與醫師詳細討論這些藥物的效果、副作用及可能的治療反應。

在選擇化療方案時,除了考慮醫療上的有效性外,還應該考量到生活品質、經濟負擔及個人的心理狀態。
您可以與家人一起討論,並尋求醫療團隊的意見,讓他們幫助您理解每個選項的利弊。

此外,您也可以考慮尋求第二意見,尤其是在面對重大決策時,這樣可以獲得不同醫師的看法,幫助您更全面地了解病情及治療選擇。
最重要的是,無論您選擇哪個方案,都要保持與醫療團隊的良好溝通,並隨時調整治療計畫以符合您的需求和病情變化。

最後,面對癌症的治療過程,保持積極的心態和良好的生活習慣也是非常重要的。
希望您能夠在這段艱難的旅程中找到適合自己的治療方案,並獲得良好的支持與照顧。
祝您早日康復!

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