外痣是否為第四期痔瘡？需要手術嗎？-外科

外痣？

我媽說他的外痣很大
也推不回去了
那一定是第4期痔瘡是嗎?
那能夠用綁的嗎?
還是非得要手術?
他沒出血症狀只是外痣很大

aaf510，60~69歲女性，詢問日期：2011/04/24

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

你好
回覆台端的問題：
外痔大到無法推回去
就算是第4期的痔瘡了
外痔無法做痔瘡結紮治療
因為會造成術後的劇烈疼痛
只有沒有體表神經支配的內痔
才適合這樣的治療
如果希望外痔消失
則只有手術一途
如果沒有出血或是疼痛的症狀
倒是不一定需要手術切除
祝您平安順心
署立基隆醫院外科柯芳序醫師

回覆日期：2011/04/24
資料來源：台灣e院 - 外痣

彙整補充說明

外痣的情況確實可能與痔瘡有關，尤其是當外痣很大且無法推回時，這通常被認為是第四期痔瘡的表現。
根據醫學定義，痔瘡分為四個階段，第四期痔瘡是指痔核持續脫出，且無法自行回納，這種情況通常伴隨著不適感，雖然在某些情況下可能不會有出血或劇烈疼痛。

在您的情況中，外痣的大小和無法推回的特徵，確實符合第四期痔瘡的描述。
至於是否需要手術，這取決於幾個因素。
首先，儘管目前沒有出血症狀，但外痔的大小和持續脫出可能會影響生活品質，造成不適或疼痛，特別是在排便時。
即使目前沒有明顯的疼痛或出血，長期下去也可能導致其他併發症，如血栓形成或感染。

關於「綁的」治療，這通常是針對內痔的結紮療法，因為內痔的神經支配較少，疼痛感相對較輕。
然而，外痔因為有較多的神經末梢，進行結紮治療可能會導致劇烈疼痛，因此不建議對外痔採用這種方法。

如果外痔的症狀不影響生活，且沒有出血或疼痛，醫生可能會建議觀察。
然而，若外痔的大小影響到日常生活，或是有逐漸加重的趨勢，手術切除可能是最有效的解決方案。
手術可以有效地去除外痔，並且在術後的恢復期內，患者通常需要幾天的時間來休息和恢復，具體的恢復時間會因個人情況而異。

總結來說，您的母親的外痣很可能是第四期痔瘡，若影響到生活品質或有其他不適，建議儘早就醫，與專業的肛腸科醫師討論手術的必要性及其他可能的治療選擇。
及早處理可以避免未來可能出現的併發症，並改善生活品質。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您母親早日康復！

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