關於急診和DNR-2?
您好:接續上次之問題如果此人已滿20歲且DNR已註記在IC卡上醫院還是會進行急救嗎?(在家屬要求急救的狀況下)另外因為送急診明顯的原因是上吊在急診時醫院會發現此人有吞藥嗎?醫院會如何處置?謝謝您
Wendy,30~39歲女性,詢問日期:2011/05/11
黃俊雄 醫師回覆-外科
您好:同樣的可能沒有標準答案.我的看法是:在倫理上.我會勸家屬尊重病人之意願.不要作無謂之急救.但目前法律上似乎對IC卡註記DNR的效力仍未有明確規範.若將來有明確規定.第一線醫療人員應有較好的立場向家屬解釋(如違反意願施予急救.反會觸法.而有刑責等之)上吊送來急診.通常須抽血等檢驗才能確知有無服用藥物(甚至解剖).若由病史知道有吞服藥.可能在第一時間會予洗胃等處置.
回覆日期:2011/05/11
彙整補充說明
在台灣,DNR(Do Not Resuscitate)指示的法律與倫理問題相當複雜。
根據目前的醫療規範,若一位成年人已經在IC卡上註記DNR,這表示他或她不希望在心臟停止或呼吸停止的情況下接受心肺復甦術(CPR)或其他急救措施。
這樣的指示應該被尊重,尤其是在患者意識清醒且能夠表達意願的情況下。
然而,當家屬要求進行急救時,醫療人員面臨的挑戰在於如何平衡患者的意願與家屬的要求。
根據醫療倫理,醫療人員應該首先尊重患者的自主權,這意味著即使家屬要求急救,醫療人員也應該考慮到患者的DNR指示。
如果醫療人員違反了這一指示,可能會引發法律責任。
因此,醫療人員在這種情況下通常會與家屬進行溝通,解釋DNR的意義以及遵循患者意願的重要性。
至於您提到的情況,若患者因為上吊而送入急診,醫療人員會進行初步的評估,包括檢查生命徵象、意識狀態等。
若懷疑患者有吞藥的情況,醫療人員會進行必要的檢查,例如抽血檢驗或影像學檢查,以確認是否有藥物中毒的情況。
若確認患者有吞藥,醫院可能會進行洗胃或其他解毒措施,這些處置的具體方式會根據患者的具體情況而定。
在急診的處置過程中,醫療人員會根據患者的狀況迅速做出決策。
如果患者的情況非常危急,醫療人員可能會在未來的幾分鐘內進行必要的急救措施,這可能會包括插管或使用呼吸器等。
然而,這些措施的施行仍然需要考慮到患者的DNR指示。
總結來說,醫院在面對DNR指示時,會優先考慮患者的意願,並在必要時與家屬進行充分的溝通。
若患者的生命跡象不穩定,醫療人員會根據具體情況進行相應的處置,但仍需遵循法律與倫理的規範。
希望這些說明能幫助您更好地理解急診與DNR之間的關係。
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