急診與DNR-2：醫院是否會在家屬要求下進行急救？-外科

關於急診和DNR-2？

您好:

接續上次之問題
如果此人已滿20歲
且DNR已註記在IC卡上
醫院還是會進行急救嗎?
(在家屬要求急救的狀況下)

另外
因為送急診明顯的原因是上吊
在急診時醫院會發現此人有吞藥嗎?
醫院會如何處置?

謝謝您

Wendy，30~39歲女性，詢問日期：2011/05/11

黃俊雄醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院創傷醫學部主任、乳房外科主治醫師

您好:
同樣的可能沒有標準答案.
我的看法是:在倫理上.我會勸家屬尊重病人之意願.不要作無謂之急救.但目前法律上似乎對IC卡註記DNR的效力仍未有明確規範.若將來有明確規定.第一線醫療人員應有較好的立場向家屬解釋(如違反意願施予急救.反會觸法.而有刑責等之)
上吊送來急診.通常須抽血等檢驗才能確知有無服用藥物(甚至解剖).若由病史知道有吞服藥.可能在第一時間會予洗胃等處置.

回覆日期：2011/05/11
資料來源：台灣e院 - 關於急診和DNR-2

彙整補充說明

在台灣，DNR（Do Not Resuscitate）指示是指病人在特定情況下不希望接受心肺復甦術的醫療指示。
當一位病人已滿20歲並且在IC卡上註記了DNR，這表示病人已經表達了他們的意願，醫療團隊應該尊重這一選擇。
然而，實際情況可能會因為家屬的要求而變得複雜。

根據醫療倫理和法律規範，醫院在面對DNR指示時，應優先考量病人的意願。
如果病人已經明確表達不希望接受急救，醫療團隊通常會遵循這一指示。
即使家屬要求進行急救，醫療人員也有責任向家屬解釋病人的意願及DNR的法律效力。
在某些情況下，醫療人員可能會考慮病人的整體狀況和家屬的情感需求，但最終的決策應以病人的意願為主。

至於送急診的原因是上吊，醫療團隊在急診時會進行全面的評估，包括病人的生命徵象、病史及可能的藥物攝取情況。
醫院會進行必要的檢查，例如抽血檢驗，以確定是否有藥物中毒的情況。
若醫療團隊懷疑病人有吞藥的情況，通常會進行洗胃等急救措施，以減少藥物對身體的傷害。

在急診處置上，醫療人員會根據病人的具體情況來決定治療方案。
如果病人意識清醒且能夠配合，醫療團隊會進行詳細的詢問，了解病人是否有吞食藥物的歷史。
如果病人無法表達，醫療團隊則會依據臨床判斷和檢查結果進行處置。

在這種情況下，醫療團隊的首要任務是穩定病人的生命徵象，並根據病人的具體情況制定相應的治療計劃。
若病人情況危急，醫療人員會優先進行必要的急救措施，然後再根據病人的DNR指示和家屬的意見進行後續處理。

總之，DNR指示在醫療決策中具有重要的法律和倫理意義。
醫療團隊在面對DNR指示時，應尊重病人的意願，並在必要時與家屬進行充分的溝通，以確保所有決策都符合病人的最佳利益。
若有任何疑慮或問題，建議家屬與醫療團隊進行深入的討論，以達成共識。