細菌感染引發的脊椎問題:除了手術還有什麼解決方法?-骨科

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細菌感染引發的脊椎問題?


醫師你好:我爸爸日前因為糖尿病引起全身細菌(Klebsiella pneumoniae)感染,醫生說是敗血症,在加護病房住了十多天轉入普通病房,從入院開始一直注射抗生素,至今已2個月了,現在因為脊椎骨有細菌無法清乾淨,導致無法坐起,更不用說走了,並且大、小便沒有知覺,醫生說要開刀,但不一定會好,也不可能只開一次,我想問是不是只能開刀,有沒有其他的方法,或是建議。
以下是我從病歷摘要取的診斷,我不知是否對醫師您於了解病情有無幫助。
可否給我回覆建議,謝謝。
1.k. pneumoniae bacteremia with septic embolism, epidural abscess, psoas abscess, gluteus abscess, leptomeningitis, L4, 5 osteomyelitis, right foot abscess and suspect liver abscess2.acute blindness over right eye, suspect vitreous hemorrhage3.type 2 diabetes4.tinea pedis, left foot5.urinary incontinence, R/O neurogenic bladder


Necole,20~29歲女性,詢問日期:2011/07/13

施國正 醫師回覆-骨科


脊椎細菌感染手術是其中的一種方法很可能有效但是要看能不能清的乾淨手術後也必須再使用抗生素治療至於神經方面的障礙則不一定會恢復過來

回覆日期:2011/07/13

彙整補充說明


您好,針對您父親的情況,首先我想表達對您和您家人的關心。
細菌感染引發的脊椎問題,特別是由Klebsiella pneumoniae引起的敗血症,確實是一個複雜且嚴重的醫療挑戰。
您提到的症狀,包括無法坐起、大小便失去知覺,顯示出可能存在神經受損的情況,這需要特別的注意和處理。

在這種情況下,手術通常是清除感染源的主要方法,尤其是當存在脊椎骨髓炎(osteomyelitis)或脊椎周圍膿腫(如硬膜外膿腫)時。
然而,除了手術之外,還有一些其他的治療選擇可以考慮:
1. 持續抗生素治療:如果手術不適合或不被選擇,持續使用抗生素是控制感染的另一種方法。
這需要根據細菌的抗藥性進行調整,並且可能需要長期使用,甚至數個月。
醫生會根據血液培養的結果來選擇最有效的抗生素。

2. 影像學檢查:進一步的影像學檢查(如MRI或CT掃描)可以幫助醫生更清楚地了解感染的範圍和位置,並評估是否有其他潛在的問題。

3. 物理治療:在感染得到控制後,物理治療可能有助於改善功能和減輕疼痛。
專業的物理治療師可以設計適合您父親的康復計劃,幫助他逐步恢復活動能力。

4. 疼痛管理:針對疼痛的管理也非常重要。
醫生可能會開立止痛藥或消炎藥來幫助緩解症狀,這對於改善生活品質至關重要。

5. 營養支持:由於糖尿病患者在感染期間可能會有食慾不振,提供適當的營養支持也很重要。
這可以幫助身體更好地抵抗感染並促進康復。

6. 多學科團隊合作:在這種複雜的情況下,建議尋求多學科醫療團隊的協助,包括感染科、神經外科、內科及康復科等專家,這樣可以更全面地評估和治療病情。

最後,針對醫院的選擇,您可以考慮尋找專門治療脊椎疾病的醫療機構,這些醫院通常具備先進的技術和經驗豐富的醫生,能夠提供更專業的診斷和治療。
建議您與主治醫師討論,尋求轉診或推薦。

希望這些建議能對您有所幫助,並祝您父親早日康復。
如有其他問題,隨時歡迎詢問。

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醫師你好:您說脊椎細菌感染手術是其中的一種方法,那有沒有另外的方法?不好意思~如果真要開刀可否建議在此方面比較專門的醫院及醫生。


施國正 醫師回覆-骨科
外科的基本原則就是有感染必須清除感染源或病肇才會根除疾病另外的方法就是繼續使用抗生素但是不一定會成功 有些細菌在深部 抗生素也無法到達可以找脊椎手術的專家

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