再請問B肝治療？
林醫師鈞鑑:
如果50歲B肝患者,肝功能正常,肝僅些微纖維化(醫師說"有點粗粗的"),不到健保局治療給付標準,則適不適合自費積極治療?謝謝!
yoyo，50~59歲男性，詢問日期：2011/07/18
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 肝膽腸胃科 主治醫師、肝病防治中心 主任
蠟疑:
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回覆日期：2011/07/18
資料來源：台灣e院 - 再請問B肝治療
彙整補充說明
針對50歲B型肝炎患者是否應自費積極治療的問題，首先需要考量幾個重要因素，包括患者的肝功能狀況、纖維化程度、病毒量以及個人的健康風險。
根據目前的醫學指引，B型肝炎的治療通常依據肝功能的正常與否以及纖維化的程度來決定。
若患者的肝功能正常，且肝纖維化僅為輕微程度（如醫師所說的“有點粗粗的”），則該患者可能不符合健保局的治療給付標準。
在這種情況下，是否選擇自費治療需要謹慎考量。
首先，若患者的病毒量較高（例如超過20,000 IU/mL），即使肝功能正常，仍然可能存在發展為肝硬化或肝癌的風險。
特別是如果患者有家族史（如父親因肝癌過世），則這樣的風險會更高。
這時候，儘管目前的檢查結果顯示肝功能正常，考慮到潛在的風險，自費治療可能是合理的選擇。
其次，進行肝臟的切片檢查可以更準確地評估纖維化的程度，這對於決定是否需要治療至關重要。
如果切片結果顯示纖維化程度較高，則即使肝功能正常，也應考慮積極治療。
再者，B型肝炎的治療選擇包括長效干擾素和口服抗病毒藥物（如貝樂克）。
長效干擾素的療程固定，但對於肝功能不佳或纖維化嚴重的患者可能不適合使用；而口服抗病毒藥物則需要長期服用，但能有效降低病毒量，改善肝臟狀況。
最後，患者在考慮自費治療時，也應評估自身的經濟狀況及治療的可持續性。
長期的抗病毒治療可能會帶來經濟負擔，因此在做出決定前，建議與專業醫師進行深入的討論，了解治療的風險與收益。
總結來說，對於50歲的B型肝炎患者，若肝功能正常且纖維化輕微，是否自費積極治療應根據病毒量、家族病史及個人健康狀況來綜合考量。
建議患者與醫師密切合作，定期追蹤檢查，並根據檢查結果及時調整治療方案。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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