全身輪流痠痛是肌肉疾病還是神經壓迫？如何正確判斷和治療？-神經外科

全身輪流酸痛是肌肉疾病或是神經壓迫?？

醫師你好

請教你

家父，64歲。

症狀：
※.會酸的地方：後背膏盲處、上手臂外側、腰背、膝蓋及大腿交界處、小腿內側；（酸處不一定，有時這裡有時那裡，膏盲或膝蓋最為痛苦）
※.會酸、麻的地方：手掌心、腳掌
※.曾有幾天會嚴重忽冷忽熱。
※.心情煩悶。

就醫過程：
※.【醫院】神經外科1：從磁振造影看出C4-5骨刺。需動手術，成功率約七成，不需做其他檢查。(聽病人口述，看片子，無觸診。)
※.【醫院】神經外科2：從磁振造影看出骨刺。需動手術，不需做其他檢查。(聽病人口述，看片子，無觸診。)
※.【醫院】復健科1：從X光片看出骨刺，影響不大。應是肌筋膜炎，建議復健，並保持好心情。(聽病人口述，看片子，無觸診。)
※.【診所】復健科2：從症狀判斷，應是神經受壓迫，建議復健，並多躺在床上休息。(聽病人口述，無看片子，無觸診。)
※.【醫院】中醫科：從症狀判斷及觸診發現肌肉僵硬並有多處壓痛點，應是肌肉方面疾病，應做治療並多做運動。(無看片子，有觸診。)
※.【診所】骨科：從症狀判斷，應是神經受壓迫，。(聽病人口述，無看片子，無觸診。)
※.【醫院】外科1：從症狀判斷，不是骨刺。(聽病人口述，無看片子，無觸診。)
※.【診所】外科2：從症狀判斷，不是骨刺，應是經絡問題。(聽病人口述，無看片子，無觸診。)

病人現況：
無工作。因酸痛或心情煩悶，整天躺在沙發或床上；約2年。
2年前吃止痛藥有效；但是下午3點過後就會開始酸疼。有時候會持續幾天正常，遇有天氣變化會開始酸疼。
半年後藥物逐漸失效。現在則是全天持續酸痛，尤其膝蓋及膏盲。

中醫小針刀治療過一次，稍微輕鬆。（醫生說治療過程有發現肌肉已輕度纖維化），但隔日即恢復疼痛。
三天後針灸（醫生說治療過程有肌肉比較沒那僵硬，不是骨刺。）治療後稍微輕鬆，但隔日即恢復疼痛。

原本準備拜託第三間復健科醫師做肌電圖檢查，並做頸部牽引，
但病人現已痛到不行，執意立即手術治療。

請問：
※.這病人不符合頸椎病（神經型）症狀，會是頸椎病（脊髓型）嗎？
※.為何大部分醫生都不做一些神經學檢查，僅看片子就判斷需開刀？
※.請問這病人如何正確判斷是肌肉疾病或是神經壓迫？
※.肌電圖檢查可以有效判斷是肌肉疾病或是神經壓迫嗎？
※.難道沒有止痛藥可以有效止痛，再做治療或復健嗎？
※.還有其他方法解決嗎?他已經快要不行了！

感激你的大恩大德！
謝謝！

滷蛋，30~39歲男性，詢問日期：2011/08/07

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

你好：
根據你描述的症狀，比較有可能是頸椎的問題。既然頸椎的核磁共振都已經有確定是神經的壓迫，而且症狀也接近，就我（神經外科醫師）來說，也是會建議開刀。或許你父親是多個地方的問題合併而致。但你也看了那麼多的醫師，也沒有人可以給你確切的診斷或解決方法。那只好一個一個的找出問題來，再一個一個的解決。希望有解決你的問題！

回覆日期：2011/08/07
資料來源：台灣e院 - 全身輪流酸痛是肌肉疾病或是神經壓迫?

彙整補充說明

根據您提供的詳細病歷，您的父親目前的症狀確實相當複雜，涉及到多個部位的疼痛和不適，這可能是由於多種因素造成的，包括肌肉疾病、神經壓迫或其他潛在的健康問題。
以下是針對您提出的問題的分析與建議：
1. 頸椎病的類型：根據您描述的症狀，您的父親可能不完全符合典型的頸椎病（神經型）症狀，因為他並未表現出明顯的神經根症狀（如手臂的麻木或無力）。
然而，頸椎病（脊髓型）則可能導致更廣泛的症狀，包括四肢的無力和疼痛，這需要進一步的檢查來確認。

2. 醫生的診斷方式：許多醫生在面對明顯的影像學檢查結果（如MRI顯示的骨刺）時，可能會優先考慮手術治療，尤其是在症狀持續且影響生活品質的情況下。
然而，這種做法有時可能忽略了其他可能的診斷，特別是當病人未經過全面的神經學檢查時。

3. 正確判斷肌肉疾病或神經壓迫：要正確判斷是肌肉疾病還是神經壓迫，建議進行全面的神經學檢查，包括肌電圖（EMG）和神經傳導速度（NCV）測試。
這些檢查可以幫助評估神經的功能和肌肉的反應，從而提供更清晰的診斷。

4. 肌電圖的有效性：肌電圖檢查可以有效判斷神經壓迫或肌肉疾病。
它能夠評估神經對肌肉的控制情況，並檢測是否存在神經損傷或肌肉病變。
若檢查結果正常，則可能排除神經壓迫的可能性。

5. 止痛藥的使用：目前市面上有多種止痛藥可供選擇，包括非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、類固醇及其他止痛藥物。
若目前的止痛藥效果不佳，建議與醫師討論調整藥物或尋求其他止痛方法，如物理治療、針灸或其他替代療法。

6. 其他解決方法：除了藥物治療，物理治療、運動療法、針灸及中醫治療等都是可考慮的選項。
這些方法可以幫助改善肌肉的柔韌性和強度，減少疼痛感。
此外，心理健康的支持也非常重要，因為長期的疼痛會影響情緒，建議尋求心理諮詢或支持。

總結來說，您的父親的情況需要進一步的檢查和評估，以確定最合適的治療方案。
建議您與醫療團隊密切合作，尋求多方意見，並考慮進行必要的檢查，以便找到最有效的治療方法。
希望您的父親能夠早日康復！