全身輪流酸痛是肌肉疾病或是神經壓迫?？
醫師你好請教你家父，64歲。
症狀：※.會酸的地方：後背膏盲處、上手臂外側、腰背、膝蓋及大腿交界處、小腿內側；（酸處不一定，有時這裡有時那裡，膏盲或膝蓋最為痛苦）※.會酸、麻的地方：手掌心、腳掌※.曾有幾天會嚴重忽冷忽熱。
※.心情煩悶。
就醫過程：※.【醫院】神經外科1：從磁振造影看出C4-5骨刺。
需動手術，成功率約七成，不需做其他檢查。
(聽病人口述，看片子，無觸診。
)※.【醫院】神經外科2：從磁振造影看出骨刺。
需動手術，不需做其他檢查。
(聽病人口述，看片子，無觸診。
)※.【醫院】復健科1：從X光片看出骨刺，影響不大。
應是肌筋膜炎，建議復健，並保持好心情。
(聽病人口述，看片子，無觸診。
)※.【診所】復健科2：從症狀判斷，應是神經受壓迫，建議復健，並多躺在床上休息。
(聽病人口述，無看片子，無觸診。
)※.【醫院】中醫科：從症狀判斷及觸診發現肌肉僵硬並有多處壓痛點，應是肌肉方面疾病，應做治療並多做運動。
(無看片子，有觸診。
)※.【診所】骨科：從症狀判斷，應是神經受壓迫，。
(聽病人口述，無看片子，無觸診。
)※.【醫院】外科1：從症狀判斷，不是骨刺。
(聽病人口述，無看片子，無觸診。
)※.【診所】外科2：從症狀判斷，不是骨刺，應是經絡問題。
(聽病人口述，無看片子，無觸診。
)病人現況：無工作。
因酸痛或心情煩悶，整天躺在沙發或床上；約2年。
2年前吃止痛藥有效；但是下午3點過後就會開始酸疼。
有時候會持續幾天正常，遇有天氣變化會開始酸疼。
半年後藥物逐漸失效。
現在則是全天持續酸痛，尤其膝蓋及膏盲。
中醫小針刀治療過一次，稍微輕鬆。
（醫生說治療過程有發現肌肉已輕度纖維化），但隔日即恢復疼痛。
三天後針灸（醫生說治療過程有肌肉比較沒那僵硬，不是骨刺。
）治療後稍微輕鬆，但隔日即恢復疼痛。
原本準備拜託第三間復健科醫師做肌電圖檢查，並做頸部牽引，但病人現已痛到不行，執意立即手術治療。
請問：※.這病人不符合頸椎病（神經型）症狀，會是頸椎病（脊髓型）嗎？
※.為何大部分醫生都不做一些神經學檢查，僅看片子就判斷需開刀？
※.請問這病人如何正確判斷是肌肉疾病或是神經壓迫？
※.肌電圖檢查可以有效判斷是肌肉疾病或是神經壓迫嗎？
※.難道沒有止痛藥可以有效止痛，再做治療或復健嗎？
※.還有其他方法解決嗎?他已經快要不行了！感激你的大恩大德！謝謝！
滷蛋，30~39歲男性，詢問日期：2011/08/07
張峻瑋 醫師回覆-神經外科
你好：根據你描述的症狀，比較有可能是頸椎的問題。
既然頸椎的核磁共振都已經有確定是神經的壓迫，而且症狀也接近，就我（神經外科醫師）來說，也是會建議開刀。
或許你父親是多個地方的問題合併而致。
但你也看了那麼多的醫師，也沒有人可以給你確切的診斷或解決方法。
那只好一個一個的找出問題來，再一個一個的解決。
希望有解決你的問題！
回覆日期：2011/08/07
彙整補充說明
根據您提供的詳細病歷，您父親的症狀確實相當複雜，且涉及多個身體部位的疼痛與不適。
首先，針對全身輪流痠痛的問題，這可能涉及肌肉疾病或神經壓迫的情況，具體的判斷需要綜合考量多方面的因素。
1. 症狀分析
您提到的症狀包括後背、手臂、腰背、膝蓋及小腿等部位的酸痛，並伴隨手掌心和腳掌的麻感，這些都可能是由於神經壓迫或肌肉問題引起的。
特別是C4-5的骨刺，這可能會壓迫到頸椎神經根，導致上肢的疼痛和麻木感。
2. 醫療檢查與診斷
在就醫過程中，您提到多位醫師的診斷意見不一，這在臨床上是常見的情況。
許多醫生可能會依賴影像學檢查（如MRI或X光）來做初步判斷，但這並不代表所有的症狀都能夠從影像中清楚看出。
神經學檢查（如肌電圖、神經傳導速度測試等）能夠提供更具體的神經功能評估，幫助判斷是否存在神經壓迫或肌肉疾病。
3. 肌電圖的角色
肌電圖檢查可以有效地評估肌肉的電活動及神經的傳導功能，對於判斷是否有神經壓迫或肌肉疾病是有幫助的。
如果肌電圖顯示神經傳導速度減慢或肌肉電活動異常，則可能支持神經壓迫的診斷。
4. 止痛藥的使用
關於止痛藥的問題，雖然目前的止痛藥效果逐漸減弱，但仍有其他類型的止痛藥可供選擇，例如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、類固醇或神經病理性疼痛的藥物（如加巴噴丁或普瑞巴林）。
這些藥物可能有助於緩解疼痛，並改善生活品質。
5. 治療方案
針對目前的情況，建議可以考慮以下幾個方向：
- 進一步檢查：如肌電圖、神經傳導速度測試等，以確認是否存在神經壓迫或肌肉疾病。
- 物理治療：透過專業的物理治療師進行針對性的復健，可能有助於改善肌肉的功能與減輕疼痛。
- 中醫治療：如針灸或推拿等，這些方法在某些患者中可能會有良好的效果。
- 心理支持：由於長期的疼痛可能導致情緒問題，建議尋求心理諮詢或支持，幫助改善心情。
6. 結論
總結來說，您父親的症狀可能涉及神經壓迫或肌肉疾病，正確的判斷需要進一步的檢查與評估。
建議您與醫療團隊密切合作，尋求多位專家的意見，並考慮進行必要的檢查，以便制定出最合適的治療方案。
希望您父親能夠早日康復！
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