肛門廔管與裂傷：如何正確診斷？-外科

肛門廔管還是裂傷?？

柯醫師你好
我兩年多前因為尾椎那邊感覺脹脹的
而且有時肛門有點陣痛
所以有到新竹馬偕醫院去看大腸直腸外科
醫師說尾椎那邊有一個硬硬的按了會有點痛
我問他那是什麼
他說這應該是以後有可能會形成廔管但是現在沒有廔管 (有做肛門指檢)
有廔管時就要開刀肛門陣痛則是因為有點輕微裂傷沒流血
後來就不了了之

之前三個月我又再去馬偕複診看看
醫師這次用一個管子插進去(肛門鏡?) 約十幾秒而已
我問他說是廔管嗎? 他說沒有發現廔管
我說偶爾會陣痛他說一樣是有裂傷的問題可能是有時便秘造成
後來有開藥給我擦最近好像感覺還ok 偶爾會陣痛比較少

想請問一下醫師肛門鏡就可以判斷廔管了嗎?
所以我只是裂傷是嗎?
因為有點擔心是廔管要開刀的話感覺很麻煩...
怕會有誤診耽擱~ (看過網路有人被誤診過)

謝謝醫師

Eric，20~29歲男性，詢問日期：2012/03/13

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

肛門廔管最準確的檢查方法是肛門指診
因為可以準確的觸診出廔管的走向和出口
並不是越高科技的檢查方法就越準確
慢性肛裂有可能因為表皮的癒合
因而形成表淺型的廔管
目前沒有廔管形成並不代表將來不會發生
重要的是要保持良好排便習慣
若是有異常的症狀發生
就要再到醫院回診
以便及早發現病情的變化

回覆日期：2012/03/13
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管還是裂傷?

彙整補充說明

肛門廔管與肛裂的診斷確實是一個需要謹慎處理的問題，因為這兩者的症狀有時會相似，但其治療方式卻截然不同。
根據您所描述的情況，您在過去的就診中已經接受了肛門指診和肛門鏡檢查，醫師也已經告訴您目前沒有發現廔管，並且指出您有輕微的肛裂。
這些檢查方法在臨床上是相當有效的，尤其是肛門指診可以幫助醫師觸診到廔管的外口及其走向，肛門鏡則能更清楚地觀察到肛門內部的情況。

首先，肛門鏡檢查是一種常用的檢查方法，可以幫助醫師檢查肛門及直腸的內部狀況。
雖然肛門鏡檢查的時間較短，但它能夠提供相當準確的資訊，尤其是在排除廔管或其他病變方面。
根據您的描述，醫師在檢查後並未發現廔管，這是個好消息，因為廔管通常會有明顯的外口或內口，而這些在檢查中是可以被發現的。

至於肛裂，這是一種常見的肛門疾病，通常是由於排便時的過度用力或便秘造成的。
肛裂的症狀包括肛門疼痛、出血及排便時的劇烈不適。
您提到的偶爾陣痛可能與肛裂有關，尤其是在排便後或便秘時更容易發作。
保持良好的排便習慣，增加纖維攝取量，並保持充足的水分攝取，都是預防肛裂復發的有效方法。

對於您擔心的廔管問題，雖然目前的檢查結果顯示沒有廔管，但如果未來出現新的症狀或疼痛加劇，建議您及時回診，並與醫師討論進一步的檢查或治療方案。
廔管的形成通常與慢性炎症或感染有關，若肛裂未得到妥善處理，確實有可能演變為廔管或其他併發症。

最後，對於您提到的誤診問題，這在醫學上是有可能發生的，因此選擇經驗豐富的專科醫師進行檢查是非常重要的。
如果您對目前的診斷或治療方案有疑慮，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
保持與醫師的良好溝通，並定期檢查，能夠更好地管理您的健康狀況。
希望您能早日康復，並保持良好的生活習慣以預防未來的問題。