治療血小板變低卻引發白血球下降：如何解決？-罕見疾病

治療血小板變成白血球過低？

醫師您好

我想請問您，我母親因為之前血小板過低兩萬左右至彰化基督教醫院治療，醫生開立類固醇"樂而爽"+自費胃藥，類固醇一天三次每次四顆，搭配胃藥一次兩顆，給我母親服用，但是經過約一個月的連續服藥物。血小板才提升至四萬左右。幾乎效果不好。後來我親持續回診，醫生又另外開藥物，類固醇一天兩次每次三顆+移護寧一天兩次每一次顆+胃藥一天兩次每次兩顆。再給我母親使用，使用兩個禮拜在回診，發現血小板仍無法提升，旦發現白血球下降至比標準值還低1200。醫師就把移護寧停藥，其他不便繼續服用，但是因為我母親又發燒了，就趕緊掛急診住院，在醫院觀察約兩個禮拜但白血球只提升至1400而已。我母親就哭了起來，為什麼治療血小板，會變成白血球也低下。我想請問醫師，我母親的狀況白血球到底會不會正常。我也很擔心~

目前檢查:血液培養-無細菌，血液常規檢查-白血球1400，血小板3000，抽驗骨髓一切正常無問題。無病毒及病菌感染。
目前還在住院觀察白血球回升還是持續服用類固醇。

醫生該怎麼辦~ 該怎麼辦~

阿凱，50~59歲女性，詢問日期：2012/03/30

林思偕醫師回覆-罕見疾病

醫事人員經歷：長庚紀念醫院林口兒童醫院小兒過敏免疫風濕科主治醫師

根據您的描述,您母親可能是特發性血小板低下症。但要先排除感染或是腫瘤的可能。骨髓正常排除了再生不良性貧血的可能。白血球低可能是移護寧(一種免疫抑制劑)的副作用。以長期類固醇治療會增加感染的風險,如無法提升血小板,現有若干類血小板生成素的新藥可以考慮。

回覆日期：2012/03/30
資料來源：台灣e院 - 治療血小板變成白血球過低

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先要理解血小板和白血球的變化是相互獨立的，但在某些情況下，治療過程中可能會出現相互影響的情況。
您提到的情況中，您的母親因為血小板過低接受了類固醇和其他藥物的治療，但卻導致白血球數量下降，這是相對常見的情況。

類固醇是一種強效的抗炎藥物，通常用於治療自體免疫疾病和血小板低下的情況。
它的作用是抑制免疫系統的過度反應，從而促進血小板的生成。
然而，類固醇也可能抑制骨髓的功能，導致白血球的生成減少，這可能是您母親白血球下降的原因之一。

在您的描述中，您母親的白血球數量下降至1200，這是非常低的，可能會增加感染的風險。
醫生在發現這一情況後，選擇停用移護寧（這是一種免疫抑制劑），這是正確的做法，因為移護寧本身也可能對白血球產生抑制作用。
您母親的白血球在住院期間僅提升至1400，這顯示出她的骨髓可能仍然受到抑制，或是其他因素影響了白血球的生成。

目前，您母親的血液檢查結果顯示骨髓正常，且無病毒或細菌感染，這是好消息，意味著沒有明顯的病理性原因導致白血球下降。
接下來的治療策略可能包括：
1. 持續觀察：由於白血球數量仍然偏低，醫生可能會建議持續觀察，定期檢查血液數據，以確保白血球不會進一步下降。

2. 調整藥物：如果類固醇的劑量過高，可能需要調整劑量或改用其他藥物。
醫生可能會考慮使用其他類型的藥物來促進血小板生成，同時不影響白血球的數量。

3. 營養支持：確保您的母親有良好的營養攝取，特別是維生素B1
2、葉酸和鐵等，這些都是造血所需的重要營養素。

4. 避免感染：由於白血球數量低，您母親的免疫系統可能較弱，因此需要特別注意避免感染，包括勤洗手、避免人多的地方等。

5. 專科會診：如果情況未見改善，建議尋求血液科專家的意見，進一步評估是否需要其他治療方案。

總之，您母親的白血球數量有可能會隨著治療的調整而逐漸回升，但這需要時間和耐心。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，隨時反映您母親的狀況，並根據醫生的建議進行後續的治療和檢查。
希望您的母親能夠早日康復！