治療血小板變低卻引發白血球下降:如何解決?-罕見疾病

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治療血小板變成白血球過低?


醫師您好我想請問您,我母親因為之前血小板過低兩萬左右至彰化基督教醫院治療,醫生開立類固醇"樂而爽"+自費胃藥,類固醇一天三次每次四顆,搭配胃藥一次兩顆,給我母親服用,但是經過約一個月的連續服藥物。
血小板才提升至四萬左右。
幾乎效果不好。
後來我親持續回診,醫生又另外開藥物,類固醇一天兩次每次三顆+移護寧一天兩次每一次顆+胃藥一天兩次每次兩顆。
再給我母親使用,使用兩個禮拜在回診,發現血小板仍無法提升,旦發現白血球下降至比標準值還低1200。
醫師就把移護寧停藥,其他不便繼續服用,但是因為我母親又發燒了,就趕緊掛急診住院,在醫院觀察約兩個禮拜但白血球只提升至1400而已。
我母親就哭了起來,為什麼治療血小板,會變成白血球也低下。
我想請問醫師,我母親的狀況白血球到底會不會正常。
我也很擔心~目前檢查:血液培養-無細菌,血液常規檢查-白血球1400,血小板3000,抽驗骨髓一切正常無問題。
無病毒及病菌感染。
目前還在住院觀察白血球回升還是持續服用類固醇。
醫生該怎麼辦~ 該怎麼辦~



阿凱,50~59歲女性,詢問日期:2012/03/30

林思偕 醫師回覆-罕見疾病


根據您的描述,您母親可能是特發性血小板低下症。
但要先排除感染或是 腫瘤的可能。
骨髓正常排除了再生不良性貧血的可能。
白血球低可能是移護寧(一種免疫抑制劑)的副作用 。
以長期類固醇治療會增加感染的風險,如無法提升血小板,現有若干類血小板生成素的新藥可以考慮 。



回覆日期:2012/03/30

彙整補充說明


根據您母親的情況,首先要理解血小板和白血球的變化是如何相互影響的。
血小板過低的情況,通常會引起醫生的高度關注,因為這可能導致出血風險增加。
類固醇(如樂而爽)常用於治療血小板低下的情況,因為它們可以抑制免疫系統的過度反應,從而減少對血小板的攻擊。
然而,類固醇的使用也可能導致白血球數量的下降,這是因為類固醇會抑制骨髓的造血功能,特別是在長期使用的情況下。

在您母親的案例中,最初的治療方案似乎對血小板的提升效果不佳,且隨著治療的進行,白血球數量卻顯著下降。
這可能是由於移護寧的副作用,這是一種免疫抑制劑,可能進一步抑制了白血球的生成。
當白血球數量下降至1400時,這確實是低於正常範圍,可能會增加感染的風險。

目前,您母親的白血球數量雖然有所回升,但仍然偏低。
這種情況下,醫生可能會考慮以下幾個方向:
1. 停用或調整藥物:如您所提到的,醫生已經停用了移護寧,這是正確的做法。
類固醇的劑量也可能需要調整,以減少對白血球的影響。

2. 監測與支持療法:在住院期間,醫生會持續監測白血球的變化,並根據情況進行相應的支持療法,例如輸血或使用生長因子來促進白血球的生成。

3. 考慮其他治療選擇:如果白血球持續低下,可能需要進一步的檢查和評估,例如骨髓檢查,以排除其他潛在的病因。
根據檢查結果,醫生可能會考慮使用其他藥物或治療方法。

4. 營養與生活方式的調整:在醫療治療的同時,保持良好的飲食和生活習慣也非常重要。
確保攝取足夠的營養,特別是維生素B1
2、葉酸和鐵,這些都是造血所需的重要元素。
此外,適度的運動和良好的休息也有助於提升免疫系統的功能。

5. 心理支持:面對這樣的健康挑戰,您母親可能會感到焦慮和沮喪。
提供情感支持,並鼓勵她與醫療團隊溝通,了解自己的病情和治療計劃,這對她的心理健康也非常重要。

總之,您母親的白血球數量有可能會隨著治療的調整而恢復到正常範圍,但這需要時間和持續的醫療監測。
建議您與醫生保持密切聯繫,隨時更新病情,並根據醫生的建議進行相應的治療和護理。
希望您母親能早日康復!

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