雅遜靈造成之全血球骨髓抑制後續問題？
高醫師您好，我在今年二月由於輕微白斑和圓禿問題前往風濕免疫科就診，吃了一個月醫生開的雅遜靈結果造成大量脫髮及全血球骨髓抑制而停藥住院了一個月，期間打了升白針數次後於4/13抽血檢查 PL 21萬、Hb9.
1、WBC3.61出院，住院期間最低值PL為4/4的5.9萬、Hb為4/9的8.
8、WBC為3/24的1.33，出院後兩周4/22複診顯示Hb 9.
1、PL 33萬、WBC 5.06，然而從五月初開始便突然開始有吸不滿氣的感覺，躺著沒問題但坐著或站著沒多久即開始有微喘的情形，且中午以前沒問題，到了下午晚上才開始出現這種現象，並且在頸部摸到左側兩顆右側對稱位置一顆的橢圓形淋巴結(各約1公分)，不確定是過往就有還是新長的，因害怕是淋巴癌而於5/19前往血液腫瘤科就診，抽血檢查其他數值皆正常但唯獨血小板掉至13萬，但血腫科認為沒問題叫我回風免科追蹤血球數值即可，我想請問醫生為何明明4/22血小板已升至33萬現在又掉了下來(期間無吃任何藥物)，會是紫斑症嗎？
還是藥物還沒代謝完全？
抑或是淋巴癌造成的血小板減少？
哪種可能性最大，並且我呼吸稍微困難的問題又該如何解釋呢？
我感覺呼吸困難跟血小板下降有關連，因為是從呼吸困難後血小板才開始下降的，請問高醫師推測上述情形是發生了甚麼事呢？
不好意思整天查網路資料實在放心不下又焦慮因此來詢問醫生
擔心的人，20~29歲女性，詢問日期：2022/05/24
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
我覺得不是紫斑症。
淋巴癌的機會很低，因為您的淋巴結很小。
或許藥物的副作用還沒完全消退的機會大一些。
雖然血小板少一些，但對身體而言仍夠用，我覺得可以不用擔心。
在藥物副作用後的恢復期，還是有機會會有血球數降低的情形，只要沒有降太低，我們也會建議觀察即可。
至於呼吸困難的症狀，在排除各種可能原因後，也有可能和自律神經失調有關，這種自律神經失調症狀會隨著之前罹病、用藥後又產生副作用及病後的擔憂而產生。
您可以試試安排一些運動，包括走路，看看可否改善您的症狀。
適度的運動，可以緩解暫時性的自律神經失調。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2022/05/24
彙整補充說明
您好，感謝您分享您的健康狀況，並提出這些重要的問題。
根據您的描述，您在服用雅遜靈（Azathioprine）後出現了全血球骨髓抑制的情況，這是雅遜靈的一個已知副作用，可能導致白血球、紅血球及血小板的減少。
您提到的脫髮、呼吸困難及淋巴結腫大等症狀，都是需要進一步評估的情況。
首先，雅遜靈是一種免疫抑制劑，常用於治療自身免疫疾病。
這類藥物可能會影響骨髓的功能，導致血球生成減少，進而引起貧血（Hb下降）、白血球減少（WBC下降）及血小板減少（PL下降）。
在您的情況中，您提到的血小板數值波動，可能與藥物的影響、身體的恢復狀態、或是其他潛在的病理狀況有關。
關於您提到的呼吸困難，這可能與多種因素有關。
首先，貧血會導致身體組織供氧不足，進而引起呼吸困難的感覺。
當紅血球數量下降時，血液攜氧能力減弱，可能會讓您在活動時感到呼吸不順。
此外，若您有淋巴結腫大，這可能會壓迫到氣道或胸腔，進一步影響呼吸功能。
雖然血小板的下降通常不會直接導致呼吸困難，但在某些情況下，血小板的減少可能與其他血液病變有關，這需要專業醫師進一步檢查。
至於您提到的淋巴癌的擔憂，雖然淋巴結腫大可能是淋巴癌的表現之一，但也有許多其他原因可能導致淋巴結腫大，如感染、炎症或其他良性病變。
建議您持續追蹤淋巴結的變化，並與醫生討論是否需要進一步的影像學檢查或活檢來排除淋巴癌的可能性。
在這段期間，建議您保持良好的生活習慣，適當休息，並注意飲食均衡，以促進身體的恢復。
若出現任何新的症狀或原有症狀加重，應儘快就醫，並告知醫生您的用藥歷史及目前的症狀。
醫生可能會根據您的具體情況，調整治療方案或進行進一步的檢查。
最後，面對健康問題時，焦慮是很正常的反應，但建議您尋求專業醫療意見，並與醫生保持良好的溝通，以獲得適當的支持和治療。
希望您能早日康復，並恢復到健康的生活狀態。
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