血小板低下：治療進展與困擾-罕見疾病

血小板過低。？

醫師您好:我母親因為血小板低下到附近的醫院就診，看血以腫瘤科。

一開始抽血檢驗血液常關，血小板剩下33000，白血球8000至9000。其他血液常規檢查正常。醫生是說這是自體免疫細胞發生問題。所造成的血小板下降。

醫師就暫時先開類固醇加胃藥給我媽媽治療。

類固醇一天三次，每一次三顆。每一次配合兩顆胃藥服用。

持續服用了兩個禮拜，第二次回診血小板檢驗也在43000左右，並沒有明顯的幫助。於是醫師又依照第二次回診的藥物再開兩個禮拜。第三次回診發現血小板又降到34000。好像藥物作用沒有很明顯。

第三次回診醫生就幫我母親換了藥物，這一次改，類固醇+移戶寧+胃藥，給我母親服用。又是連續開了兩個禮拜。

(這段其間也有到其他醫院做過骨隨檢查正常)
到其他醫院的血液腫瘤科看過診，也有告知對方醫院母親服用的藥物跟治療的狀況。在其他醫院也有在抽血檢驗，醫生發現白血球異常偏低1500，也有告知使用移戶寧，要注意白血球的狀況。如果當天晚上有發燒的狀況一定要去醫院掛急診。

但我母親服用藥物期間，當天夜間有發燒的症狀，於是要趕緊掛急診。
告知醫生使用的藥物有哪些。急診醫生抽血檢驗發我母親的白血球剩下1300。

醫生說這樣很危險，暫時停用所有藥物，要住院觀察等白血球慢慢回升。有通知母親的主治醫師，因為母親在急診室時停用所有的藥物，兩三天，但發現眼白部分會出血。於是主治醫師，又開類固醇給我母親服用，他說不吃不行，眼白都出血了。

於是我母親在醫院住了整整一個禮拜又兩天，每天服用醫師開的藥物治療。想要出院當時有抽血檢驗白血球是2000。醫師說這樣可以出院在家觀察就可以了。但當時血小板是40000。

出院回到家，隔天兩天就馬上回門診檢查白血球生到2500了，醫生說這樣白血球會慢慢回升。但血小板變成50000。但是第二次回診白血球升到4000，血小板升到10000。

直到今天又去抽血檢查白血球又降到3300。血小板又降到80000了。
我母親非常的擔心，為什麼感覺都很不穩定的狀況。起伏很大。伴隨著全身體不斷的瘀青。

最近幾天，我母親洗澡胸部又有發現有腫塊，去醫院乳房中心檢查，醫生說胸部裡面有腫塊，希望可以開刀拿掉，可是礙於我母親的血小板太低。醫生又說這樣怕會留太多血止血不容易。醫生說太危險了。不敢開刀。

要我們去詢問血液腫瘤科醫生看看他們有什麼建議。

我母親快要煩死了，要去治療血小板過低，反倒沒有治療控制好，反倒是正常的白血球現在也過低。最近又發現胸部有腫塊，真的是不知道如何是好。

請問醫師: 該怎麼辦?
我們身為病患的家屬真的不知道該怎麼辦?
我們都有依照醫生的指示用藥，但是為什麼狀況越來越差。
現在的狀況，真的讓我們不知道該怎麼辦??

阿凱，20~29歲男性，詢問日期：2012/05/03

簡穎秀醫師回覆-罕見疾病

醫事人員經歷：臺大醫院基因醫學部主治醫師

您母親的狀況很複雜，但還是要與血液腫瘤科的醫師討論，是否改用其他更強的藥物治療血小板低下症，或者直接用輸血撐過開刀的需求。

回覆日期：2012/05/03
資料來源：台灣e院 - 血小板過低。

彙整補充說明

您的母親目前的情況確實相當複雜，且伴隨著多重的健康問題，這讓您和家人感到非常焦慮和無助。
首先，血小板低下（血小板減少症）可能由多種原因引起，包括自體免疫疾病、骨髓問題、藥物副作用等。
您提到的自體免疫問題，可能是導致血小板數量下降的原因之一。

在治療方面，類固醇通常是用來抑制免疫系統的藥物，目的是減少自體免疫反應對血小板的攻擊。
然而，從您的描述中可以看出，類固醇的效果並不明顯，且在使用移戶寧後，白血球數量也出現了顯著下降，這可能是因為藥物的副作用所致。
白血球過低會增加感染的風險，這也是為什麼醫生會建議您母親在出現發燒時立即就醫的原因。

在這種情況下，醫生可能會考慮調整治療方案。
您提到的胸部腫塊問題也需要特別注意，因為在血小板過低的情況下，手術風險會大幅增加。
醫生通常會在血小板數量達到安全範圍後再考慮手術，因此在這之前，可能需要進一步的治療來提升血小板數量。

對於您母親的白血球數量，若是因為藥物的副作用而降低，通常在停藥後會有一定的恢復時間。
這需要醫生的持續監測和評估，並可能需要調整用藥或尋找其他治療方案。

在這樣的情況下，建議您和家人與主治醫師進行深入的溝通，了解目前的治療計畫、可能的替代方案，以及如何有效地管理母親的症狀。
您可以詢問醫生是否有其他藥物可以替代目前的治療，或者是否需要進行其他檢查來確定血小板和白血球低下的具體原因。

此外，面對這樣的健康挑戰，家屬的支持和理解是非常重要的。
鼓勵您的母親保持積極的心態，並尋求心理支持或諮詢，這對於她的整體健康也會有幫助。

最後，若情況持續不見改善，考慮尋求第二意見也是一個不錯的選擇，特別是對於這種複雜的病症，可能需要多位專家的意見來制定最佳的治療計畫。
希望您的母親能夠早日康復，並且在這段艱難的時期，您和家人能夠保持耐心和信心。