大便流血原因分析及診斷方法-外科

大便流血？

一年前有外痔情況(可以明顯摸到肛門外有一顆軟軟的突出物,坐下走路都會痛),用坐浴的方式就慢慢好轉,不痛也消失了. 那時有過大便流血情況,量不多,最近兩次大便又有流血情況發生,擦屁股後流血的情況就停止了,衛生紙上血呈鮮紅色,馬桶水裡也有血,血跟大便分開(請問醫生所謂分開是:使用蹲式馬桶沖水時.明顯看到大便與血分開?),肛門不會痛,最近身體無不適,無體重減輕,無腹痛,大便也沒有明顯變細,沒有發燒或常有便意等異狀.

1.想請問醫生這有可能是內痣引起的嗎?
2.全身健康檢查時,有一個口服顯影劑後照X光,可以判斷出腸方面的問題嗎?
3.全身健康檢查時,有做糞便檢查是否能判斷腸方面的問題?
4.請問醫生所謂間歇性出血的定義?

阿聰，20~29歲男性，詢問日期：2012/06/26

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.有可能
2.這是上消化道攝影或是小腸攝影
適用於檢視胃, 十二指腸或是小腸的病灶
不知道您說的腸是哪一段?
若指大腸那是沒辦法的
3.糞便潛血檢查可以檢查腸道是否有異常的出血
4.間歇性出血就是指斷斷續續的出血
基本上只要有出血就是異常的情形
應該請醫師檢視較好

回覆日期：2012/06/26
資料來源：台灣e院 - 大便流血

彙整補充說明

大便流血的情況在臨床上相當常見，可能由多種原因引起，尤其是與肛門及腸道相關的問題。
根據您提供的情況，您曾經有外痔的歷史，並且最近又出現了大便流血的情況，這些都可能與痔瘡有關。
以下是對您問題的詳細分析與解答。

1. 流血的原因：根據您的描述，流出的鮮紅色血液通常是由於肛門周圍的問題引起的，例如外痔、內痔或肛裂。
外痔通常會在排便時出現出血，因為大便的硬度或排便時的用力會刺激到痔核，導致出血。
內痔則可能在排便後出現鮮紅色血液，並且可能不會伴隨疼痛。
由於您提到肛門不會痛，這可能更傾向於內痔或輕微的肛裂。

2. 檢查方法：全身健康檢查中使用口服顯影劑後進行的X光檢查，主要是用於檢查上消化道或小腸的問題，對於大腸的問題檢查效果有限。
如果您懷疑有大腸的問題，建議進行大腸鏡檢查，這是檢查大腸病變的金標準，可以直接觀察腸道內部情況。

3. 糞便檢查：糞便檢查可以檢測是否有潛血，這是一種初步篩查腸道出血的方式。
如果檢查結果顯示有潛血，則需要進一步的檢查，如大腸鏡檢查，以確定出血的具體原因。

4. 間歇性出血的定義：間歇性出血是指出血的情況不是持續的，而是時有時無，可能在某些特定情況下發生，例如在排便時或之後。
這種情況通常需要醫師進行詳細的檢查，以確定出血的原因。

總結來說，您目前的情況可能與痔瘡有關，尤其是您過去的病史和最近的症狀。
建議您保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，保持充足的水分，避免便秘，並考慮進行大腸鏡檢查以排除其他潛在的問題。
如果出血情況持續或加重，務必儘快就醫，以獲得適當的診斷和治療。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106581
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #94471
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #82399
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #101117
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #99967

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