長期腹痛與瘀青：該看哪科？-神經內科

長期......................？

醫生不好意思~我的問題比較複雜~~麻煩你嚕~~打擾妳了

大腿.腹痛抽長期腹痛~~(腹痛為抽痛.脹痛.絞痛.)腹痛開始左右腰跟左右腰算上去到肋骨中間會壓迫感.抽痛跟一種說不出來的不舒服難過感...然後很容易就瘀青沒撞到就瘀青(瘀青顏色為紫色.紅色)外加不知道是肌肉還是皮膚自己會突然快速抽痛,有時還會有一總神經抽痛的感覺(有時等個婦部會抽痛一下腹痛感覺腹部痛到大腿.腹痛抽痛到陰道.肛門都是一下子不會很久)這些症狀一年多了

我看過婦科內診.超音波檢查沒問題,泌尿科尿液.腎臟膀胱超音波檢查沒問題,
腸胃科胃鏡.大腸鋇劑X光.肝膽超音波.糞便檢查都沒問題
於是腸胃科醫生診斷為腸躁症,但是藥吃了一年多沒好轉...

請問醫生
1.我看對科嗎??還是要看哪科??還需做啥檢查呢??
2.腸躁症怎麼會引起瘀青.皮膚肌肉抽動跟腰部到肋骨中間不適呢?
3.腸躁症會神經抽痛的感覺(有時等個婦部會抽痛一下腹痛感覺腹部痛到痛到陰道.肛門都是一下子不會很久)??
4.腸胃科醫生電腦斷層醫生問什麼不開健保的??要我自費??部是有健保給付嗎??

fcxd，20~29歲女性，詢問日期：2012/08/09

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

看起來許多檢查都無法有明確的結論,我會建議看神經內科,考慮胸腰椎神經或神經叢的問題,甚至考慮紫質症(有空上網查一下就有概念),至於斷層,醫師有健保的壓力,且很可能是神經的問題,作了肚子還是沒結果,甚至被罰錢.

回覆日期：2012/08/09
資料來源：台灣e院 - 長期......................

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括長期的腹痛、瘀青、抽痛及不適感，這些問題的確相當複雜，且涉及多個系統的可能性。
首先，您已經看過婦科、泌尿科和腸胃科，並且進行了多項檢查，這些檢查結果均未顯示明顯的異常，這使得診斷變得更加困難。

1. 看對科別嗎？

由於您的症狀涉及腹部、腰部及全身的瘀青，建議您可以考慮看神經內科或免疫風濕科。
神經內科可以評估是否有神經系統的問題，例如胸腰椎神經的壓迫或其他神經病變。
免疫風濕科則可以檢查是否存在自體免疫疾病，例如紫斑症或其他可能導致瘀青的疾病。
這些科別的醫生能夠提供更全面的評估，並可能需要進一步的檢查，例如血液檢查、影像學檢查等。

2. 腸躁症與瘀青的關聯
腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）主要是腸道功能性疾病，通常不會直接導致瘀青或皮膚肌肉的抽動。
瘀青的出現可能與血小板功能異常、血管脆弱或凝血功能障礙有關。
這些情況可能需要血液科的評估，檢查是否有血液疾病或凝血功能的問題。

3. 神經抽痛的感覺
腸躁症本身不會引起神經抽痛的感覺，但腹部的神經可能因為腸道的問題而受到影響，導致腹部及周圍區域的神經痛。
這種情況可能與腸道的過度敏感或腸道與神經系統的互動有關，這也是為什麼有些患者會感受到腹部疼痛放射到其他部位的原因。

4. 電腦斷層的健保問題
關於電腦斷層（CT）檢查的健保給付問題，通常健保會根據醫生的診斷及病情的急迫性來決定是否給付。
如果醫生認為進行CT檢查是必要的，應該可以申請健保給付。
如果醫生因為某些原因不開立健保，可能是因為他們認為檢查的必要性不高，或是需要進一步的臨床評估來決定。

總結來說，您的症狀需要多科別的評估，建議您尋求神經內科或免疫風濕科的專業意見，並進一步檢查可能的血液問題。
持續的追蹤與檢查是非常重要的，因為這樣可以幫助醫生更好地理解您的病情，並提供適當的治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。