肝膽腸胃科專題：貝樂克抗藥性、治療方案與癌症風險-肝膽腸胃科

貝樂克出現抗藥性？

1.醫生說方法有2個1是加入肝適能或是改換最新治療B肝藥物(惠立妥.英文商品名：Viread)

2.想請問我從92年吃藥到現在E抗原都一直是陽性.是本身對藥物接受度差是嗎

3.吃藥會有抗藥性那一直換藥吃.之後會不會有多重抗藥性.導致無藥可吃沒救了..

4.因為有B肝所以對B肝訊息都很注意.也常常上網找相關訊息.想請問B肝40歲前的治療黃金期E抗原如果沒轉陰之後罹癌風險大增..那如果E抗原陽性但持續有吃抗病毒藥.那這樣也會罹癌嗎

5.是不是不要讓肝臟發炎就不會走上3部曲

6.因工作需要每天就寢約凌晨2點.這會是讓我B肝治療不好的主因嗎感謝醫生
問題有點多不好意思~還請醫生見諒一直被B肝困擾常在很灰心

文和，30~39歲男性，詢問日期：2012/08/28

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好:
B型肝炎治療上最大的困境在於抗藥性。目前為止，貝樂克及惠立妥是屬於低抗藥性的藥物，以惠立妥而言，到目前5年的研究一定還沒有出現抗藥性。另外，即使是e抗原轉陰，也不代表B肝完全好了(因為HBsAg陽性帶原的事實還是存在)。但在這治療的期間(可能好幾年)，你的發炎及纖維化是被適當抑制的，基本上，對患者還是有利的。

祝健康
衛生署桃園醫院陳奇峰醫師敬上

回覆日期：2012/08/28
資料來源：台灣e院 - 貝樂克出現抗藥性

彙整補充說明

您好，感謝您提出這些問題，這些都是許多B型肝炎患者所關心的議題。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 治療方案與抗藥性：貝樂克（Entecavir）和惠立妥（Viread）都是目前治療B型肝炎的有效藥物。
這兩種藥物的抗藥性相對較低，但並不代表完全不會產生抗藥性。
若您在長期使用貝樂克的情況下，E抗原仍然陽性，這可能與個體的病毒特性、肝臟的狀態以及藥物的吸收和代謝有關，並不一定是對藥物的接受度差。
建議定期與醫生討論，評估是否需要調整治療方案。

2. E抗原陽性與癌症風險：E抗原陽性通常表示病毒活躍，這在一定程度上會增加肝癌的風險。
根據研究，若在40歲之前E抗原未轉陰，則罹癌風險會顯著增加。
即使持續服用抗病毒藥物，若E抗原仍陽性，仍需定期檢查肝功能及肝臟影像，以便及早發現任何異常情況。

3. 抗藥性與多重抗藥性：長期使用抗病毒藥物確實可能導致抗藥性，尤其是當患者不遵循醫囑時。
若您在治療過程中經常更換藥物，可能會增加產生多重抗藥性的風險。
這是因為病毒在不斷變異的過程中，可能會對不同藥物產生抵抗力。
因此，遵循醫生的建議，定期檢查並調整治療方案是非常重要的。

4. 肝臟發炎與癌症風險：肝臟發炎是導致肝硬化和肝癌的主要原因之一。
控制肝臟的發炎狀態，能有效降低癌症的風險。
即便E抗原陽性，若能持續控制病毒，減少肝臟的發炎，仍有可能降低罹癌的風險。
因此，定期的肝功能檢查和影像學檢查是必要的。

5. 生活習慣與治療效果：您提到因工作需要，每天凌晨2點才就寢，這樣的作息可能會影響您的整體健康，包括免疫系統的功能。
良好的睡眠對於身體的修復和免疫系統的運作至關重要。
建議您儘量調整作息，保持規律的生活方式，以促進身體的健康。

總結來說，B型肝炎的治療是一個長期的過程，需要患者與醫療團隊的密切合作。
定期的檢查、遵循醫囑、保持健康的生活方式，都是降低病情惡化和癌症風險的重要因素。
若有任何疑慮或不適，請隨時與您的主治醫師聯繫，尋求專業的建議和幫助。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，並保持良好的心態，持續對抗B型肝炎。
祝您健康！