乙狀結腸瘜肉手術後病理報告詳細解讀及後續注意事項-外科

乙狀結腸瘜肉？

柯醫師您好!
一個月前做大腸鏡時切除距肛門45cm處乙狀結腸處的瘜肉，病理報告顯示為0.6X0.6X0.4cm in size 的tubulovillous。醫師說為良性腫瘤，我的病理報告顯示:Section shows tubulovillous adenoma with hyperchromatic, elongated and pseudostratified nuclei of colonic crypts and chronic inflammatory infiltrate in the lamina propria.

1.所以懇請您為我看一下我的報告詳情，其細胞核排列和發炎性程度如何? 嚴重性如何?
2.一般切除有莖瘜肉後，其根部發炎部位還會繼續深入嗎? 還是會停止發炎甚
至痊癒?
3.最近按壓左下腹鼠蹊處上方，總覺得有小針痛異物感，請問切除瘜肉後之處按壓會有異物感嗎?還是這只是按壓腹部的正常現象?
4.後續大腸鏡追蹤檢查，要間隔多久才好?

謝謝您的回覆，感恩!!

擔心者，40~49歲男性，詢問日期：2012/10/23

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

tubulovillous adenoma 屬於良性瘜肉的一種
雖然分化狀態比較活躍
但是還不算是惡性腫瘤
建議每年作一次大腸鏡檢查
2. 有莖瘜肉切除後只要斷端沒有發炎情形
就不會有所謂發炎深入的問題
3. 正常狀況下切除瘜肉不會有任何不適
應該只是正常反應
4. 若是大腸鏡檢查發現有瘜肉
建議隔年再作一次大腸鏡
若是又有發現瘜肉則隔年又要再作
直到沒有瘜肉發現為止
再來則每隔2至3年作一次大腸鏡即可
也可以每年進行一次糞便潛血反應檢查
若有異狀再作大腸鏡檢查

回覆日期：2012/10/23
資料來源：台灣e院 - 乙狀結腸瘜肉

彙整補充說明

您好！感謝您提供詳細的病理報告和問題，以下是針對您的問題的解答與後續建議。

1. 病理報告解讀：
您的病理報告顯示為「tubulovillous adenoma」，這是一種良性腫瘤，雖然它的結構較為複雜，但並不代表它已經癌化。
報告中提到的「hyperchromatic, elongated and pseudostratified nuclei」表示細胞核的排列異常，這通常是由於細胞的增生或發育不正常所致，但在良性腫瘤中，這種情況並不罕見。
至於「chronic inflammatory infiltrate in the lamina propria」，這表示在腸道的黏膜下層有慢性炎症的浸潤，這可能是由於瘜肉的存在或切除後的反應。
整體來看，這些變化的嚴重性相對較低，因為您的腫瘤被診斷為良性。

2. 切除後的發炎情況：
一般來說，切除有莖瘜肉後，若切除的邊緣乾淨且沒有發炎情況，則不會有持續的發炎深入問題。
切除後的部位通常會經過一段時間的癒合過程，這段期間可能會有輕微的不適或炎症反應，但隨著時間的推移，這些症狀應該會逐漸減輕並最終消失。

3. 按壓左下腹的異物感：
在切除瘜肉後，按壓腹部感到異物感是相對常見的現象，這可能是因為手術後的組織癒合過程中，周圍的組織仍在恢復，或者是因為手術後的神經敏感性增加所致。
若這種感覺持續存在或伴隨其他症狀（如劇烈疼痛、發燒等），建議您回診檢查，以排除其他潛在問題。

4. 後續大腸鏡追蹤檢查：
根據您的病理報告，建議您每年進行一次大腸鏡檢查。
由於您有切除過的瘜肉，定期檢查可以及早發現任何新的息肉或變化。
若未來的檢查結果顯示沒有新的瘜肉，醫師可能會建議您延長檢查的間隔時間。

總結來說，您的病理報告顯示為良性，且切除後的恢復過程通常是良好的。
請繼續關注身體的變化，並定期進行大腸鏡檢查，以確保腸道健康。
如有任何不適或疑慮，請隨時與您的醫療團隊聯繫。
祝您早日康復！