大腸瘜肉與血便：如何應對惡性可能性？-外科

大腸瘜肉血便？

主任您好

想請問一下，家父60歲，最近幾個月有血便的情形，一直到這一兩個月大便出力就會出血，這幾天有去照大腸鏡，醫生說有4顆瘜肉，其中有一顆比較大顆，也都已經拿掉了，現在在等化驗結果看是良性或惡性。

想問醫生，萬一如果是惡性，那就是大腸癌嗎？那後續該怎麼處理呢？需要開刀或是化療嗎？

擔心爸爸身體健康的女兒。

希望醫生有空可以回覆我一下，謝謝醫生。

小文，30~39歲女性，詢問日期：2019/01/18

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

大腸息肉絕大多數都是良性的

這種情形下1-2年大腸鏡追蹤即可

極少部分的大腸瘜肉會有惡性的變化

此時就要看癌化部分的深度來決定後續的處置方式

如果只有表面癌化而且沒有向下侵犯

則如同良性息肉一樣一年後追蹤大腸鏡即可

如果惡性細胞有向下侵犯但未及切除面

則會縮短追蹤時間到3-6個月

如果癌細胞已經侵犯到切除面

則表示未切除乾淨

因為60歲患者還算很年輕

一般會建議進行部分結腸切除

以確保完全清除癌細胞

所以後續如何處置是依病理切片結果決定

屆時再跟醫師討論後續的處理方式

回覆日期：2019/01/18
資料來源：台灣e院 - 大腸瘜肉血便

彙整補充說明

您好，感謝您對於父親健康的關心。
針對您提到的情況，首先要了解大腸瘜肉（息肉）與血便的關聯性，以及如何應對可能的惡性變化。

大腸瘜肉是指在大腸內壁上生長的良性腫瘤，絕大多數的瘜肉都是良性的，但有些瘜肉可能會隨著時間發展成為惡性腫瘤（即大腸癌）。
您父親的情況中，經過大腸鏡檢查已經切除了四顆瘜肉，這是非常重要的一步，因為早期發現並切除瘜肉可以有效降低發展成大腸癌的風險。

在等待病理檢查結果的過程中，您可能會感到焦慮，這是很正常的。
若病理結果顯示瘜肉為惡性，這並不一定意味著已經確診為大腸癌。
惡性瘜肉的處理方式會依據癌細胞的侵襲程度來決定：
1. 若癌細胞僅在表面：如果病理報告顯示癌細胞僅限於瘜肉的表面，且未侵犯到周圍組織，通常會建議定期追蹤，可能不需要進一步的手術或化療。

2. 若癌細胞有向下侵犯：如果癌細胞已經侵犯到瘜肉的底部或周圍組織，則可能需要進一步的手術，例如部分結腸切除，以確保完全清除癌細胞。

3. 若癌細胞已侵犯到切除邊緣：這表示切除不完全，可能需要進一步的手術來清除周圍的腸道組織。

4. 化療的考量：如果確診為大腸癌，且癌症已經擴散，則可能需要考慮化療或其他輔助治療。

在這段時間，建議您與主治醫師保持密切聯繫，了解病理結果後的具體處置方案。
醫師會根據檢查結果及您父親的整體健康狀況，給予最適合的建議。

此外，對於血便的情況，這可能與瘜肉有關，也可能是其他因素如痔瘡或腸道炎症等引起的。
若血便持續出現，建議持續觀察並及時就醫。

最後，保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，多吃蔬菜水果，並定期進行健康檢查，這些都是維持腸道健康的重要措施。
希望您父親的檢查結果能夠順利，並祝他早日康復！如果有任何疑問，隨時可以詢問醫師或尋求專業的意見。