放射線科專題：深入瞭解經皮胃造口術-放射線科

何謂經皮胃造口術？

您好
可否給我經皮胃造口術的相關資料
謝謝

高雄陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2002/03/26

吳彬安醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：花蓮慈濟醫院副院長、人工智慧醫療創新發展中心主任

經皮胃造廔術 (Gastrostomy)
早期，胃造廔係外科醫師經由開刀來完成，但隨著醫療科技的進步，此項手術可借胃鏡或X光透視的導引，直接經皮膚穿刺胃壁造口 (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, Percutaneous Fluoroscopic Gastrostomy )，不但縮短了手術時間，降低了成本，更使得併發症大幅減少。
Percutaneous Fluoroscopic Gastrostomy手術過程
X光透視胃造廔，病人通常不需住院，手術前12小時需空腹，先接受靜脈注射止痛藥、放置鼻胃管，經由鼻胃管注入空氣使胃膨脹，醫師在X光透視下觀察胃的位置，決定穿刺位置後，即進行皮膚消毒及局部麻醉。在X光透視引導下，醫師經由腹壁穿刺胃前壁，放入導線後，逐步擴張穿刺路徑周圍的組織，最後放入胃管，調整位置並固定全部過程約需半小時。若無不適，術後即可返家，第二天就可以開始灌食。

Percutaneous Endoscopic Gastrostomy手術過程
利用內視鏡的幫忙，將胃充氣脹起，貼近腹壁，將導針、導線，在內視鏡觀察下，插入胃腔，在沿導線擴張針孔後，放入灌食管，病患可免開刀和麻醉。目前已有整組器械的商品。施行條件：口腔食道仍然暢通（以容內視鏡通過），而須管灌者。若無不適，術後第二天就可以開始灌食。

回覆日期：2002/03/26
資料來源：台灣e院 - 何謂經皮胃造口術

彙整補充說明

經皮胃造口術（Percutaneous Gastrostomy）是一種用於長期營養支持的醫療程序，特別適合那些因為各種原因無法經口進食的患者。
這項手術的主要目的是在胃與腹壁之間建立一個通道，以便通過這個通道直接將食物或液體營養灌入胃中。
經皮胃造口術的發展使得這一過程變得更加安全、有效且創傷性較小。

手術方法
經皮胃造口術主要有兩種方式：經內視鏡引導的胃造口術（Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, PEG）和經X光透視引導的胃造口術（Percutaneous Fluoroscopic Gastrostomy, PFG）。
這兩種方法的基本原理相似，但使用的技術和設備有所不同。

1. 經內視鏡引導的胃造口術（PEG）：
- 在手術前，患者需空腹，並接受靜脈麻醉或局部麻醉。

- 醫生使用內視鏡將胃充氣，使其膨脹並靠近腹壁。

- 在內視鏡的引導下，醫生會在腹壁上選擇合適的位置進行穿刺，然後放入導線，接著擴張穿刺通道，最後放入胃管。

- 整個過程通常在30分鐘內完成，術後患者可在短時間內回家，並在第二天開始進行灌食。

2. 經X光透視引導的胃造口術（PFG）：
- 此方法與PEG相似，但使用X光透視來引導穿刺。

- 醫生會在X光下觀察胃的位置，選擇穿刺點，並進行相應的操作。

施行條件
經皮胃造口術適用於那些口腔或食道功能正常，但因為其他原因（如神經系統疾病、腫瘤、顏面創傷等）無法進食的患者。
這項手術特別適合需要長期營養支持的患者，如中風後的康復患者、癌症患者等。

注意事項
儘管經皮胃造口術是一個相對安全的程序，但仍然存在一些潛在的併發症和注意事項，包括：
1. 管路脫落：胃管可能因為不當使用或護理不當而脫落，需及時處理。

2. 管路阻塞：食物或藥物的殘留物可能導致管路阻塞，需定期檢查和清理。

3. 感染風險：手術部位可能會出現感染，需注意清潔和護理。

4. 腹壁疝氣：長期使用胃造口可能會導致腹壁的弱點，形成疝氣。

5. 潰瘍出血：胃造口部位可能會出現潰瘍，需定期檢查。

總結
經皮胃造口術是一項重要的醫療技術，能夠有效解決因吞嚥困難而無法進食的患者的營養需求。
手術的安全性相對較高，但仍需在專業醫療人員的指導下進行，並在術後進行適當的護理和監測。
對於老年患者或有其他健康問題的患者，手術前的風險評估尤為重要。
若有任何疑慮，建議與主治醫師進行詳細的討論，以便做出最合適的決策。