內痔治療一年後仍有出血，需要再次做大腸鏡嗎？-外科

彙整補充說明

根據您的描述，您在一年半前因為排便時大量出血而被診斷為內痔，並接受了橡皮圈結紮手術。
術後雖然症狀有所改善，但仍然偶爾會出現輕微出血，尤其是在大便較硬或排便不規律的情況下。
最近一次的大腸鏡檢查結果顯示沒有特別問題，僅有一個小息肉被切除並化驗正常。

首先，內痔的出血通常是由於排便時肛門周圍的血管擴張或受損所引起的，這在排便困難、便秘或大便過硬的情況下更為常見。
您提到的情況，尤其是大便硬時出現的血跡，可能與內痔的復發有關。
內痔即使經過手術治療，仍然有可能復發，特別是在排便習慣不佳的情況下。

關於是否需要再次進行大腸鏡檢查，根據目前的醫學指引，通常在沒有新的症狀或風險因素的情況下，若您在過去三到五年內已經進行過大腸鏡檢查且結果正常，則不需要頻繁重複檢查。
您提到的出血量雖然有所增加，但如果主要是因為排便習慣不良（如大便過硬或不規律），則改善排便習慣可能是更有效的解決方案。

建議您可以考慮以下幾點來改善您的情況：
1. 改善飲食：增加纖維素的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的困難。

2. 保持水分：每天攝取足夠的水分，這對於維持正常的腸道功能非常重要。

3. 規律排便：建立固定的排便時間，避免憋便，這樣可以減少因為排便困難而引起的出血。

4. 適度運動：適當的運動有助於促進腸道蠕動，減少便秘的機會。

5. 避免用力過度：在排便時避免用力過度，這樣可以減少對肛門的壓力，降低出血的風險。

如果您在改善生活習慣後仍然出現明顯的出血，或者出血量增加，建議您再次就醫，並考慮進行大腸鏡檢查，以排除其他可能的病變，如息肉、腫瘤或其他腸道疾病。
醫師會根據您的具體情況給予更專業的建議和治療方案。
總之，定期的醫療檢查和良好的生活習慣是維持腸道健康的重要因素。