內痔治療一年後仍有出血，需要再次做大腸鏡嗎？-外科

有關內痔？

醫師你好
一年半以前因排便會大量出血滴血
去醫院做檢查醫生說有內痔進行橡皮圈結紮手術
術後症狀有改善不少相隔半年之後這期間有時大便擦的時候還是會有血但量不大
有時大便很硬時或拉肚子才會血多一點
後來去年二約就去醫院做大腸鏡檢查
檢查結果沒有特別問題只有一個小小息肉鏡檢過程已順便切除並化驗報告也正常
距今一年了
排便時
其實只要大便太硬一點
或兩三天才排便一次
就會造成
輕微出血
去年鏡檢完還是有回診給醫生看醫生說還有輕微內痔有再做結紮手術術後當天我因為忍不住排便似乎效果不佳

現在只要每天排便基本上擦肛門口就正常
但大便硬一點就會衛生紙上有一點血跡且肛門會痛 (加上我擦拭都很用力一直搓怕擦不乾淨有時還會挖進肛門口)

今天一早因為昨天沒大便早上忍很久宿便一直在肛門口擠壓
我後來有空才去大便結果上到後面血滴不少在便便上方
用衛生紙擦肛門也有明顯約十元大小的血再擦就比較少
(我平常工作不是長久坐就是長久站)

請問距上次大腸鏡一年了,是否還要再做一次鏡檢呢?是否會有其他病變?

阿哲，30~39歲男性，詢問日期：2013/03/11

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

排便後輕微出血是痔瘡常有的現象
腹瀉和便秘更會加重此一現象
所以您應該是要改善自己的排便習慣才是治本之道
而非維持不規律的排便而來擔心出血
若是真的出血嚴重
還是建議您要請醫師處方治療
若您已做過大腸鏡檢查
三到五年內除非有特別的症狀不然不需再做
有些醫師會建議做過瘜肉切除的隔年要再複檢

回覆日期：2013/03/11
資料來源：台灣e院 - 有關內痔

彙整補充說明

根據您的描述，您在過去一年內經歷了內痔的治療，並且在排便時仍然出現輕微的出血。
這種情況在內痔患者中並不罕見，因為即使經過手術治療，內痔仍有可能復發，尤其是在排便習慣不佳的情況下。
您提到的出血量不大，且通常與大便硬或排便不順有關，這也符合內痔的典型症狀。

首先，關於是否需要再次進行大腸鏡檢查，根據目前的醫學指導，若您在過去一年內已經進行過大腸鏡檢查，且檢查結果顯示正常，則通常不需要立即重做檢查。
大腸鏡檢查的建議間隔一般為三到五年，除非出現新的症狀或有特別的擔憂。
您提到的出血情況，若是與排便習慣有關，則可能不需要過度擔心。

然而，若出血量突然增加，或是伴隨其他症狀如劇烈腹痛、體重減輕、持續性腹瀉等，則應立即就醫進行進一步檢查。
這是因為雖然您目前的症狀可能與內痔有關，但有時候其他潛在的病變（如息肉、腫瘤等）也可能導致類似的症狀，因此持續的監測和適時的檢查是必要的。

在此，我建議您可以考慮以下幾點來改善您的情況：
1. 改善排便習慣：保持規律的排便時間，避免忍便，並確保每天都有足夠的水分攝取。
增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食物，以幫助軟化大便，減少便秘的情況。

2. 避免用力排便：用力排便會增加肛門的壓力，可能導致內痔的惡化。
可以考慮使用坐浴來舒緩肛門區域的不適感。

3. 注意衛生：在擦拭時，應輕柔對待肛門區域，避免過度摩擦，這樣可以減少對內痔的刺激。

4. 定期回診：定期回診與醫師討論您的症狀，並根據醫師的建議進行必要的檢查。

總之，若您的出血情況持續或加重，建議您再次就醫，並與醫師討論是否需要進一步的檢查。
保持良好的生活習慣和飲食習慣，對於預防內痔的復發和改善症狀是非常重要的。
希望您能早日改善健康狀況！