使用免疫抑制劑治療自體免疫疾病：藥量是否過多？-內科

免疫抑制劑？

醫師您好,
我想請問對於23歲女性,48公斤,使用myfortic 180mg 一天六顆,和cyclosporin 100mg一天兩顆,是否算是藥量很多呢? 用來治療自體免疫疾病也有搭配使用類固醇

謝謝

Apple，20~29歲女性，詢問日期：2013/04/01

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

Apple您好，

謝謝您的問題。

先以cyclosporin來說，這個藥會依不同的自體免疫疾病及對健康的威脅，來決定用量。原則上，會用到這種藥，表示病情需要這個藥來積極控制免疫系統，因此每公斤每天5mg的劑量，常是必要的。所以，如果以您的體重來算，有可能會需要48 x 5 = 240mg/每天，因此，如果您的腎臟功能是好的話，藥量應還在可接受的範圍內。

至於myfortic，它一顆的劑量，作用大約等於另一種同類型的藥--山喜多(cellcept，250mg/1#)一顆的劑量。它服用的的量通常會很大，動輒每天6顆到10顆，再依病情慢慢減量或加量。而它的劑量計算，就成人而言，倒沒有和體重或體表面積有很直接的關係。

然而，進一步的劑量需求，可能要和您的醫師討論，才會更加客觀理想，cyclosporin 或 myfortic 皆是如此。提供給您參考。

行政院衛生署彰化醫院關心您

回覆日期：2013/04/01
資料來源：台灣e院 - 免疫抑制劑

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您提到的23歲女性患者，體重48公斤，使用Myfortic（180mg，一天六顆）和Cyclosporin（100mg，一天兩顆）的情況，我們可以從幾個方面來分析這些藥物的劑量是否過多。

首先，Cyclosporin是一種常用的免疫抑制劑，主要用於治療各種自體免疫疾病。
根據一般的劑量指導，Cyclosporin的劑量通常是根據患者的體重來計算的，常見的劑量範圍是每公斤體重5mg至10mg。
因此，對於48公斤的患者，理論上每日的劑量應在240mg至480mg之間。
您提到的100mg一天兩顆（共200mg）在這個範圍內，雖然略低於最低建議劑量，但仍在可接受的範圍內，尤其是如果患者的腎功能正常且沒有其他併發症的情況下。

接下來，Myfortic（也稱為Mycophenolate Mofetil）是一種免疫抑制劑，通常用於防止器官移植排斥反應及治療自體免疫疾病。
Myfortic的劑量通常是根據病情的嚴重程度來調整的，成人的常見劑量範圍是每日1,000mg至3,000mg。
您提到的180mg一天六顆，總計1,080mg，這在劑量上是合理的，尤其是在治療自體免疫疾病時，通常需要較高的劑量來達到療效。

不過，使用免疫抑制劑的患者需要定期監測血液中的白血球計數及其他指標，以確保不會出現過度抑制免疫系統的情況。
過度的免疫抑制可能導致感染風險增加，甚至出現其他併發症。
因此，建議您與主治醫師保持密切聯繫，定期進行檢查，並根據檢查結果調整藥物劑量。

此外，您提到的類固醇（如Prednisone）也會影響免疫系統，並可能與其他免疫抑制劑相互作用，因此在使用這些藥物時，醫師會根據患者的具體情況來調整劑量，以達到最佳的治療效果。

總結來說，根據您提供的資訊，這位患者的藥物劑量在一般範圍內，但具體的劑量是否適合還需根據患者的病情、反應及副作用來進行調整。
建議您定期與醫師討論，並根據醫師的建議進行監測和調整，以確保治療的安全性和有效性。
希望這些資訊對您有所幫助！