腹瀉後出現肛門異物疼痛，是否需開刀？-外科

內痔外翻怎醫療？？

柯主任，您好。
想請問您，前2天我腹瀉之後，
肛門口突然跑出一顆東西來，
擠壓它會感覺疼痛，亦可推回肛門內。
但不久又會自行跑出。
請問我這情形需要開刀嗎？
或者可以擦藥吃藥就好的方式？
勞請解釋～謝謝。

大頭，30~39歲男性，詢問日期：2013/04/02

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
回覆台端的問題。
依您的描述看來應該是腹瀉造成急性的血栓性外痔
若是疼痛並不劇烈
使用外用軟膏塗抹約一至二週可以痊癒
若是疼痛無法忍受
可以在門診接受血栓切除手術
很快便可解除不適
若血栓太大不適合進行門診手術
那可能就只有住院手術一途了
也有人選擇先使用口服藥物治療再看後續變化
不過還是要請醫師先行診視
外科柯芳序醫師回覆

回覆日期：2013/04/02
資料來源：台灣e院 - 內痔外翻怎醫療？

彙整補充說明

根據您的描述，您在腹瀉後出現了肛門異物感及疼痛，並且有一顆東西可以推回肛門內，但又會自行跑出。
這種情況可能與肛門周圍的血管或組織有關，最常見的情況是血栓性外痔或是內痔的脫出。

首先，血栓性外痔是由於肛門周圍的靜脈血管因為壓力增加而形成血栓，通常會伴隨著疼痛和腫脹。
這種情況在腹瀉後容易發生，因為腹瀉會導致排便時的壓力變化，進而影響肛門周圍的血管。
如果疼痛不劇烈，通常可以透過外用藥膏（如止痛消炎的軟膏）來緩解症狀，並且保持肛門區域的清潔和乾燥，這樣大約一到兩週內會有改善。

如果疼痛非常劇烈，或者出現了其他併發症（如持續出血、腫塊增大等），則可能需要進一步的醫療介入。
在門診中，醫生可以進行血栓切除手術，這是一個相對簡單且快速的手術，可以立即緩解疼痛。
如果血栓過大，可能需要住院手術。

另外，您提到的「異物感」也可能是由於便秘或腹瀉引起的肛門裂傷，這種情況通常伴隨著排便時的疼痛和輕微出血。
這種情況的治療重點在於改善排便習慣，保持大便的柔軟，並可以考慮使用溫水坐浴來減輕不適感。

總之，是否需要開刀取決於您的具體症狀和疼痛程度。
如果症狀輕微且可以忍受，建議您可以先嘗試使用外用藥物和改善飲食，增加纖維攝取，保持良好的排便習慣。
如果症狀持續不改善或加重，則應該儘快就醫，讓專業醫師進行檢查和評估，以確定是否需要進一步的手術治療。

最後，無論如何，建議您儘早就醫，尤其是如果出現持續的疼痛、出血或其他異常症狀，及時的醫療介入可以避免潛在的併發症。
希望您能早日康復！