104歲老人腹膜炎無法開刀：有救嗎？-外科

請問104歲的老人得腹膜炎,無法開刀是否只有等死一途？

請問104歲的老人得腹膜炎,無法開刀,但已熬過11天,靠抗生素治療,不食不飲只能打高蛋白補充營養,這樣算有救嗎?因為醫生說除了開刀別無他法,要看造化嗎?
除第一天在急診室有作CT及X-ray被判定為腹膜炎後進入ICU,第四天有照X-ray,第五天做超音波檢查,第六天即移出至普通病房,之後除驗血外未做任何檢查,有問醫生是否需要再做超音波或其他檢查,以確定現在腹膜炎的情況,但醫生回答檢查沒用無法看到,這樣對嗎???因為第五天的超音波有看到少許腹水,並抽取作檢驗,可是醫生並未向我們家屬說明狀況及結果,以致我們抱著忐忑不安的心,難道是等死嗎???還是要省健保醫療費用???如果是為了健保TW-DRG給付的額度,我們願意自費負擔,這次住院前三天才出院(發燒肺發炎住了八天,沒發燒就被趕出院,當時是否已有腹膜炎徵兆無人能知)!

cocolee，50~59歲女性，詢問日期：2013/04/09

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
回覆您的問題。
腹膜炎指的是腹腔內的發炎
是一個徵象但並不是診斷
會造成腹膜發炎一定有其形成的原因
如闌尾炎, 胃穿孔, 腸壞死, 胰臟炎等等
如果不知道確定的診斷
要如何做出相對應的治療呢?
如果患者病情穩定到可以移出加護病房
那應該是表示目前的治療有效吧?
何來等死之說?
腹膜炎並不屬總額給付項目
所以與健保費用無關
也不是只要採自費醫療所有的疾病便都可治癒
以104歲的老人而言
儘量不採取高風險的治療方式絕對沒錯
還是家屬希望可以進行手術治療呢?
最後還是希望您能和主治醫師好好溝通
雙方都能對患者的病情和治療的方式有共識較好

回覆日期：2013/04/09
資料來源：台灣e院 - 請問104歲的老人得腹膜炎,無法開刀是否只有等死一途

彙整補充說明

針對104歲老人腹膜炎的情況，首先要理解腹膜炎的嚴重性及其治療的挑戰性。
腹膜炎是腹腔內膜的發炎，通常由於感染或其他病理狀況引起，常見的原因包括腸道穿孔、闌尾炎等。
對於高齡患者，尤其是104歲的老人，手術風險相對較高，醫生可能會考慮到患者的整體健康狀況、生命質量以及手術後的恢復能力，因此在某些情況下，可能會選擇保守治療而非手術。

在您的描述中，這位老人已經接受了11天的抗生素治療，並且在這段時間內沒有進一步的檢查，這確實讓家屬感到不安。
醫生的回應「檢查沒用無法看到」可能是基於目前的臨床狀況，認為進一步的影像學檢查不會改變治療方案。
然而，這樣的解釋可能未能讓家屬感到安心，因為對於病情的透明度和溝通是非常重要的。

在這種情況下，若患者的病情穩定且沒有出現惡化的跡象，則可以繼續觀察並依賴抗生素治療。
高蛋白的營養補充對於維持患者的體力和免疫力也有幫助。
至於「有救嗎？
」這個問題，答案並不簡單。
雖然手術是治療腹膜炎的一個選項，但在高齡患者中，手術的風險和潛在併發症可能會使得醫生更傾向於保守治療。

如果患者在接受抗生素治療後出現改善的跡象，例如體溫回歸正常、腹痛減輕等，則有可能繼續這種保守治療。
然而，若病情惡化或出現新的症狀，則可能需要重新評估治療方案。
家屬在這個過程中應該與主治醫師保持良好的溝通，了解患者的具體情況和治療計劃，並表達對於進一步檢查的需求。

至於健保的問題，腹膜炎的治療並不會因為健保給付的限制而影響醫療決策，醫生的首要任務是根據患者的健康狀況提供適當的治療。
若家屬希望進一步了解病情或有其他的治療選擇，可以考慮尋求第二意見，這樣可以幫助家屬獲得更多的資訊，並做出更明智的決策。

總結來說，104歲的老人若能在抗生素治療下穩定，仍有可能改善，但這需要密切的醫療監測和良好的醫患溝通。
希望您能夠與醫療團隊保持良好的互動，並為老人爭取最好的照護。