104歲老人腹膜炎無法開刀:有救嗎?-外科

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請問104歲的老人得腹膜炎,無法開刀是否只有等死一途?


請問104歲的老人得腹膜炎,無法開刀,但已熬過11天,靠抗生素治療,不食不飲只能打高蛋白補充營養,這樣算有救嗎?因為醫生說除了開刀別無他法,要看造化嗎?除第一天在急診室有作CT及X-ray被判定為腹膜炎後進入ICU,第四天有照X-ray,第五天做超音波檢查,第六天即移出至普通病房,之後除驗血外未做任何檢查,有問醫生是否需要再做超音波或其他檢查,以確定現在腹膜炎的情況,但醫生回答檢查沒用無法看到,這樣對嗎???因為第五天的超音波有看到少許腹水,並抽取作檢驗,可是醫生並未向我們家屬說明狀況及結果,以致我們抱著忐忑不安的心,難道是等死嗎???還是要省健保醫療費用???如果是為了健保TW-DRG給付的額度,我們願意自費負擔,這次住院前三天才出院(發燒肺發炎住了八天,沒發燒就被趕出院,當時是否已有腹膜炎徵兆無人能知)!



cocolee,50~59歲女性,詢問日期:2013/04/09

柯芳序 醫師回覆-外科


您好:回覆您的問題。
腹膜炎指的是腹腔內的發炎是一個徵象但並不是診斷會造成腹膜發炎一定有其形成的原因如闌尾炎, 胃穿孔, 腸壞死, 胰臟炎等等如果不知道確定的診斷要如何做出相對應的治療呢?如果患者病情穩定到可以移出加護病房那應該是表示目前的治療有效吧?何來等死之說?腹膜炎並不屬總額給付項目所以與健保費用無關也不是只要採自費醫療所有的疾病便都可治癒以104歲的老人而言儘量不採取高風險的治療方式絕對沒錯還是家屬希望可以進行手術治療呢?最後還是希望您能和主治醫師好好溝通雙方都能對患者的病情和治療的方式有共識較好



回覆日期:2013/04/09

彙整補充說明


針對104歲老人腹膜炎的情況,首先要了解腹膜炎的成因及治療方式。
腹膜炎是腹腔內膜的發炎,通常由於感染或其他病理狀況引起,常見的原因包括闌尾炎、腸穿孔、胰臟炎等。
對於高齡患者,尤其是104歲的老人,手術風險相對較高,因此醫生可能會考慮保守治療。

在這位老人的情況下,已經經歷了11天的抗生素治療,且在這段期間內,病情似乎有穩定的跡象,這是值得注意的。
醫生提到「除了開刀別無他法」,這可能是基於對患者年齡及整體健康狀況的考量。
對於高齡患者,手術後的恢復能力通常較差,且術後併發症的風險也相對較高,因此醫生可能選擇不進行手術。

在這種情況下,抗生素治療是控制感染的主要手段,而高蛋白的營養補充則是為了維持患者的基本營養需求。
雖然不食不飲的狀況對於老年人來說是非常危險的,但如果能夠透過靜脈注射的方式提供必要的營養,則可以在一定程度上支持患者的生命體徵。

至於醫生未進行進一步檢查的問題,這可能是因為目前的治療方案已經顯示出一定的效果,且醫生認為進一步的檢查對於當前的治療並無太大幫助。
這樣的決策有時會讓家屬感到不安,尤其是在面對如此高齡且病情複雜的患者時,家屬的焦慮是可以理解的。

關於「等死」的說法,這並不完全正確。
雖然腹膜炎是一個嚴重的病症,但如果患者在接受適當的治療後,病情能夠穩定,則仍然有可能逐漸康復。
醫療團隊的目標是盡量減少患者的痛苦,並提供最適合的治療方案。

最後,建議您與主治醫師進一步溝通,了解患者的具體病情及治療計劃,並表達您對於檢查及治療的疑慮。
醫療團隊應該能夠提供更詳細的解釋,並協助您做出最適合患者的決策。
高齡患者的治療確實需要謹慎考量,但在適當的醫療支持下,仍然有可能度過難關。
希望您的家人能夠早日康復。

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