腹膜炎的治療?
柯醫師你好,上次沒有打完就不小心按到發送真是不好意思。
我媽媽洗了十一年的腹膜透析,狀態良好,沒有得過腹膜炎。
但去年十二月中到十二月底的時候,因為引流不順,常跑醫院,那時候就有纖維蛋白的產生,而且不論是在引流出來或是進去肚子都會產生劇痛,護士加肝素處理,到最後肚子實在是痛的不得了才不得已掛急診,然後住院。
第一次住了55天。
住院一開始也是打抗生素,嘔吐一直吐膽汁,也吃不下,到最後不行才拔掉洗腹膜的導管。
拔管後肚子開始產生腹水,腹水多到不行後才有插管引流。
這期間血液檢驗,細菌培養多次都失敗。
做完人工血管,觀察幾天後醫生決定讓我們出院。
出院第五天回門診,醫生看到引流出來的腹水成混濁狀,怕又產生感染。
所以又辦理了住院。
辦理住院的當天就開始發燒,一開始39度到一個禮拜過後又降到37.5度。
但白血球指數從一萬四變成一萬八。
抗生素打兩種,一種是每天注射,另一種是五天注射一次。
醫生說五天注射一次已經是最後一線的抗生素了。
這次住院也有採檢,抓了一隻大腸桿菌,醫生說因為之前都沒抓到任何一隻。
所以就認為是這種細菌下去治療。
只是想請問這樣的處理是正確的嗎?
因為已經是二度感染了,所以很怕有任何意外發生。
打擾了。
謝謝。
bye,20~29歲女性,詢問日期:2014/03/14
柯芳序 醫師回覆-外科
腹膜透析最怕的便是腹腔感染如今已經決定改為血液透並拔除腹腔導管接下來依據細菌培養結果進行抗生素治療是正確的只要目前的藥物治療有讓症狀改善就不要想太多除非是藥物治療無效可能就要進行開腹手術如果目前的治療有效那就耐心接受治療即可
回覆日期:2014/03/14
彙整補充說明
根據您提供的情況,您的母親在經歷了長期的腹膜透析後,出現了腹膜炎的二次感染,這確實是一個需要謹慎處理的情況。
首先,腹膜炎是一種腹腔內膜的炎症,通常由感染引起,尤其是在進行腹膜透析的患者中,感染的風險會增加。
您母親的情況顯示出她在經歷了多次的醫療處置後,仍然面臨著感染的挑戰。
在這種情況下,醫生選擇使用抗生素進行治療是正確的,尤其是在細菌培養結果顯示出大腸桿菌的情況下。
大腸桿菌是常見的腹膜炎病原體之一,尤其是在腹膜透析的患者中。
使用兩種抗生素的方案,尤其是其中一種為最後一線的抗生素,顯示出醫生對於控制感染的重視。
這樣的治療方案是符合醫學標準的,因為在面對二次感染時,適當的抗生素治療是關鍵。
不過,您提到的情況也顯示出一些潛在的風險。
首先,持續的發燒和白血球數量的上升可能表明感染仍在持續或加重。
這需要醫療團隊密切監測,並根據病情的變化調整治療方案。
如果抗生素治療無法有效控制感染,可能需要考慮進一步的介入,例如引流或手術,以清除感染源。
此外,您母親的腹水情況也需要特別注意。
混濁的腹水可能是感染的指標,這意味著需要進一步的檢查和可能的處理。
醫生可能會考慮進行腹水的檢查,以確定是否存在細菌或其他病原體。
在這樣的情況下,建議您與醫療團隊保持良好的溝通,隨時報告任何新的症狀或變化,並詢問有關治療的具體計劃和預期效果。
若有必要,您也可以考慮尋求第二意見,特別是在面對複雜的醫療問題時。
總結來說,您母親目前的治療方案在醫學上是合理的,但需要持續的監測和可能的調整。
希望她能夠早日康復,並恢復到正常的生活中。
若有任何疑慮或不適,請務必及時就醫。
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