精神疾病引起的自言自語：哪些病徵？是否正常？治療建議？-精神科

自言自語？

我的醫師是說他檢查不出我有幻聽因為精神疾病所引起的自言自語一般都以幻聽為主我想請問醫師還有那些精神疾病會引起自言自語
另外像我這種「有對象的自言自語」到底在你們精神科醫師眼裡算是正常嗎?還是你們有其它看法是否可以說來聽聽；因為我的醫師目前只光靠開一些健保昂貴的藥物來給我他也坦言除了門診之外可以接觸到我，要不然就住院讓他看我自言自語的情況所以沒有其它方法
希望醫師能給些建議（我不講我的醫師也不知道我有自言自語的毛病）。

ㄆ，20~29歲男性，詢問日期：2013/04/28

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

來信可看出您非常有追根究柢的精神，對於自己的問題也保有開放式的態度，這都是非常好的。

從外表看起來，自言自語不是精神病人才會出現的表現，日常生活中隨處可見。有人看電視或電影，也會隨情節而或哭或笑，或驚嘆的自說自話。有些想像力很好的人，在沉思的時候也會衝口說出幾個字。有人情緒很強烈的時候，很生氣的時候、很快樂的時候、很悲傷的時候，也是會說幾句發洩心情。

然而我們困難在於，這些都是內在經驗，我們不可能進入他人心中，完全正確無誤的知道他們為什麼自言自語。

當然精神病人最為人所知的自言自語，是來自於跟聽幻覺的對話。自言自語或許一般人也會有，但是聽幻覺就不是了，而是幾乎可以視為不正常的狀態。所以醫師碰到自言自語這個症狀，都會特別小心謹慎，去釐清是否跟幻聽有關係。

因此醫師會問我們是否受幻聽影響，或者是其他的精神病症狀，來佐證這個自言自語可能是來自於精神病的症狀，來增加醫師診斷的信心。

我的看法是這樣子，自言自語當然都是受到一些外在（電影電視、讓人震驚的景象或事件）或內在（幻聽、沉思）的刺激，個人所產生的反應。重點是，這個人是否分的清楚這些境界，是現實或者是非現實。如果一個人看電視電影而自言自語，但是他完全融入其中，分不清楚那只是一場電影，這樣也是有點問題。也就是，現實與想像的界線模糊不清，甚至混在一起，這個代表異常的可能性就非常大。

要分清楚您的自言自語是否不正常，可能要先看您自言自語所謂有對象的是什麼對象。這個對象是否超出一般人會有的經驗，如幻聽、思考插入等。再來，就是您能否區分這個對象是否屬於現實或者非現實的層次。這兩個只要有其一，有問題的可能性就比較大。

以上見解，敬供參考！

若跟您的醫師見解相左，以您的醫師所說為準，因為他比我更了解您的狀況。

敬祝早日康復一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2013/04/28
資料來源：台灣e院 - 自言自語

彙整補充說明

自言自語是一種常見的現象，並不一定代表有精神疾病。
許多人在思考或情緒激動時會自言自語，這在日常生活中是相對正常的行為。
然而，當自言自語的頻率、內容或情境變得異常時，可能就需要進一步的評估。

首先，精神疾病引起的自言自語通常與幻聽有關，特別是在精神分裂症或其他精神病性障礙中，患者可能會聽到不存在的聲音，並與之對話。
然而，除了精神分裂症，還有其他一些精神疾病也可能導致自言自語，例如：
1. 躁鬱症：在躁期，患者可能會表現出過度的活躍和言語，這可能包括自言自語。

2. 重度憂鬱症：在某些情況下，憂鬱症患者可能會出現自言自語的情況，尤其是在情緒低落或焦慮的時候。

3. 失智症：隨著認知功能的下降，老年人可能會出現自言自語的情況，這可能是因為他們在努力回憶過去的事情。

4. 焦慮症：在焦慮發作時，患者可能會自言自語以試圖安撫自己或表達內心的焦慮。

關於「有對象的自言自語」，這可能是指您在與某個特定的想像對象進行對話。
這種情況在某些文化或社會環境中被視為正常，尤其是在創造性思考或自我反省的過程中。
然而，如果這種行為影響到您的日常生活或人際關係，則可能需要進一步的評估。

至於治療建議，首先，與您的醫師進行開放的溝通是非常重要的。
您可以向醫師表達您的擔憂，並詢問是否有其他的治療選擇，除了藥物治療外，還可以考慮以下幾種方法：
1. 心理治療：認知行為療法（CBT）或其他形式的心理治療可以幫助您理解自言自語的根本原因，並學習更健康的應對方式。

2. 支持團體：參加支持團體可以讓您與其他有相似經歷的人交流，獲得情感支持。

3. 生活方式改變：保持規律的作息、健康的飲食和適度的運動，這些都有助於改善心理健康。

4. 放鬆技巧：學習冥想、深呼吸或其他放鬆技巧，可以幫助減少焦慮和壓力，從而減少自言自語的頻率。

最後，重要的是要記住，您並不孤單，許多人都會經歷類似的情況。
尋求專業的幫助和支持是改善情況的關鍵。
希望您能夠找到適合自己的方法，早日感到舒適和平靜。