老人痴呆症：自言自語和行為異常的徵兆及處理方法-精神科

自言自語？

醫生你好...我的奶奶他快90歲了..很多事情他都忘記了..可是這1個月他忽然發作...他常自言自語.不知道在跟誰說話..有時會說到哭...難後常常抓著人問很久以前的事情..幾乎都是30幾年的事了...而且還會打人...叫他去看醫生他不肯還打人..說他沒病....可是我看他越來越嚴重.....另外我姑姑也是這樣自己自言自語.很久了...他們生活正常會煮飯會做家事...沒發作就是安靜..發作就開始唸人..自言自語....

真真，30~39歲女性，詢問日期：2010/09/23

王崇仁醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部台南醫院精神科主治醫師

行政院衛生署台南醫院精神科王崇仁醫師　敬覆：

您好：
自言自語這個症狀在嚴重脫離現實感的精神病病人很常見，例如精神分裂症，躁鬱症或某些源自大腦病變的器質性精神病，包括失智症後期症狀。但是嚴重憂鬱症甚至正常人偶爾也會有，這需要到精神科就醫評估以鑑別診斷，並針對診斷做適當的治療。

行政院衛生署台南醫院精神科祝您身體健康˙平安順心﹗

回覆日期：2010/09/23
資料來源：台灣e院 - 自言自語

彙整補充說明

您好，根據您描述的情況，您的奶奶可能正經歷老年痴呆症（失智症）的相關症狀。
失智症是一種影響認知功能的疾病，常見的症狀包括記憶力減退、語言能力下降、情緒不穩定以及行為異常等。
您提到的自言自語、情緒波動、對過去事件的強烈回憶，以及攻擊性行為，都可能是失智症的表現。

首先，自言自語在失智症患者中並不罕見，這可能是因為他們在努力理解周遭環境或試圖與過去的記憶對話。
這種行為有時也可能是由於焦慮或困惑所引起的。
當患者感到不安或無法理解當前的情況時，他們可能會回憶起過去的事情，這是一種尋求安全感的方式。

其次，您提到的情緒波動和攻擊性行為，可能是因為患者對於失去控制感的反應。
隨著病情的進展，患者可能會感到沮喪或焦慮，這可能導致他們對周圍人的反應變得過於敏感，甚至出現攻擊行為。
這種情況需要特別注意，因為不僅影響患者的生活質量，也可能對照顧者造成壓力。

針對這些症狀，建議您可以採取以下幾個處理方法：
1. 尋求專業醫療評估：儘管您的奶奶拒絕就醫，但專業的醫療評估是非常重要的。
您可以考慮與醫生討論如何讓她接受評估，或尋求社會服務機構的幫助，看看是否有其他方法可以促使她就醫。

2. 創造安全的環境：在家中創造一個安全、舒適的環境，減少可能引起焦慮的刺激。
例如，保持環境的安靜，避免過多的噪音和混亂。

3. 保持日常規律：建立固定的日常作息，讓她感到安全和穩定。
這包括固定的用餐時間、活動時間等，這樣可以減少她的焦慮感。

4. 溝通技巧：與她溝通時，使用簡單明瞭的語言，並保持耐心。
避免與她爭辯或強迫她接受現實，這可能會引發她的焦慮和不安。

5. 尋求支持：照顧失智症患者可能會非常疲憊，建議您尋求家庭成員或社區資源的支持，甚至考慮參加失智症照護者的支持小組，分享經驗和獲得情感支持。

6. 考慮藥物治療：如果情況持續惡化，醫生可能會考慮開立一些藥物來幫助控制情緒或行為問題，這需要在專業醫生的指導下進行。

最後，失智症是一種進行性疾病，雖然目前尚無法根治，但透過適當的照護和支持，可以改善患者的生活質量，並減輕照顧者的負擔。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和您的家人一切安好。