老人痴呆症:自言自語和行為異常的徵兆及處理方法-精神科

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自言自語?


醫生你好...我的奶奶他快90歲了..很多事情他都忘記了..可是這1個月他忽然發作...他常自言自語.不知道在跟誰說話..有時會說到哭...難後常常抓著人問很久以前的事情..幾乎都是30幾年的事了...而且還會打人...叫他去看醫生他不肯還打人..說他沒病....可是我看他越來越嚴重.....另外我姑姑也是這樣自己自言自語.很久了...他們生活正常會煮飯會做家事...沒發作就是安靜..發作就開始唸人..自言自語....


真真,30~39歲女性,詢問日期:2010/09/23

王崇仁 醫師回覆-精神科


行政院衛生署台南醫院精神科王崇仁醫師 敬覆:您好:自言自語這個症狀在嚴重脫離現實感的精神病病人很常見,例如精神分裂症,躁鬱症或某些源自大腦病變的器質性精神病,包括失智症後期症狀。
但是嚴重憂鬱症甚至正常人偶爾也會有,這需要到精神科就醫評估以鑑別診斷,並針對診斷做適當的治療。
行政院衛生署台南醫院精神科祝您身體健康˙平安順心﹗

回覆日期:2010/09/23

彙整補充說明


您好,針對您所描述的情況,您的奶奶可能正面臨著失智症的症狀,特別是自言自語、情緒波動及記憶混亂等情況。
失智症是一種影響記憶、思考和社交能力的疾病,通常在老年人中較為常見。
根據您的描述,這些行為可能是由於大腦功能的退化所引起的。

首先,自言自語在失智症患者中並不罕見,這可能是他們試圖與自己對話,或是因為他們的認知能力下降,無法清楚地與他人溝通。
這種情況下,他們可能會回憶起過去的事情,這是因為長期記憶相對於短期記憶更為穩固,因此他們會重複提及過去的事件。
至於情緒波動,例如哭泣或生氣,這可能是因為他們對於現實的理解出現了困難,導致情緒無法自我調節。

在處理這些情況時,首先要保持冷靜和耐心。
對於自言自語的情況,您可以選擇聆聽,並試著引導話題,讓她感受到被關心和理解。
當她提到過去的事情時,可以適度地參與對話,幫助她回憶,但要避免強迫她記住不清楚的事情,這樣可能會引起她的焦慮和不安。

至於她的攻擊行為,這可能是因為她感到困惑或受到威脅。
當她表現出攻擊性行為時,應該保持安全距離,避免激怒她,並試著用平靜的語氣安撫她。
可以考慮尋求其他家庭成員的協助,讓她感受到周圍人的支持。

關於就醫的問題,雖然您的奶奶不願意去看醫生,但這是非常重要的。
失智症的早期診斷和治療可以幫助改善生活質量。
您可以考慮與她進行輕鬆的對話,告訴她看醫生是為了她的健康,並且可以讓她感到更好。
若她仍然拒絕,您可以尋求專業人士的幫助,例如社工或心理醫生,來協助您處理這種情況。

最後,您提到的姑姑也有類似的情況,這可能表明家族中存在某種遺傳因素或環境因素影響。
建議您全家人都能共同關心這些情況,並考慮進行家庭健康檢查,以便及早發現問題。

總之,面對失智症的挑戰,及早的醫療介入和家庭的支持是非常重要的。
希望您能夠找到合適的方式來幫助您的奶奶,並且在這個過程中保持耐心和愛心。

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