口述症狀能否診斷出精神分裂症?——從病例分析看精神疾病的判斷依據-精神科

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口述症狀是否可判定其已罹患精神分裂症??


蘇醫師您好!我有幾個問題請教舍弟第一次到精神科初診 日期 是 90 年 2 月 5 日 , 在這之前他從未因精神問題就診過精神科病院,初診時是我陪同他去的,醫師重複的追問他曾有哪些特殊狀況.而在90年5月23日病歷摘要記載如下:1.初診日期:90年2月5日 - 當時主要問題:聽幻覺,自言自語 - 診斷:疑似精神分裂症2.住院起訖日期:自 90 年 2 月 16 日 至 90 年 5 月21 日主要問題: 不語,重複動作,語無倫次診斷:精神分裂症3.醫囑欄內記載:個案約 10 幾年前發作,當時有語無倫次,自言自語及干擾行為, 之後亦曾在聽幻覺的指示下,自殺數次,未曾就醫,今年2月因生活鬆散,不語等症狀嚴重,故家屬帶其到本院就診,並住院,住院後給予心理治療及藥物治療後,精神病症狀有部分續解,於90年5月21日出院,目前仍未到返診日期.請問口述過去精神症狀是否可判定其當時已罹患精神疾病?
請問依據病人或病人家屬口述過去精神徵兆可否視其為過去”病史”又何謂”病史”?
請問依據病人或病人家屬口述過去精神徵兆可否斷定其罹患精神分裂症?
請問依據下列90年5月23日病歷摘要醫囑欄內記載,是否可斷定其當時已罹患精神疾病?請問此字”Psychastric disorder ” 是否為精神醫學名詞 ?
又代表何意?
是否為精神病症之意 ?
打擾您寶貴時間煩請回覆謝謝JENNY CHEN



JennyChen,30~39歲女性,詢問日期:2006/08/04

蘇宗偉 醫師回覆-精神科


請問口述過去精神症狀是否可判定其當時已罹患精神疾病?
精神科問診以病患口述過去病史,加上精神狀態的觀察評估來做診斷,必要時加上精神心理衡鑒,並非只根據口述症狀。
請問依據病人或病人家屬口述過去精神徵兆可否視其為過去”病史”又何謂”病史”?
所謂病史,是指對於過去病程發展的描述情況。
請問依據病人或病人家屬口述過去精神徵兆可否斷定其罹患精神分裂症?
不能單憑口述就確定診斷,須病人親自就診評估才行。
請問依據下列90年5月23日病歷摘要醫囑欄內記載,是否可斷定其當時已罹患精神疾病?不能光由此病歷記載就來斷定。
須病人親自就診評估後,符合診斷準則才能確立診斷。
請問此字”Psychastric disorder ” 是否為精神醫學名詞 ?
又代表何意?
是否為精神病症之意 ?
我不識得此字,不知是否為psychiatric disorder的拼錯字。



回覆日期:2006/08/04

彙整補充說明


在精神醫學的診斷過程中,口述症狀的確是重要的一環,但並不能單靠口述來確定診斷。
根據您提供的病例分析,這位患者在初診時表現出聽幻覺和自言自語的症狀,這些都是精神分裂症的潛在徵兆。
然而,診斷精神疾病需要綜合考量多方面的因素,包括病人的病史、臨床觀察、心理測評以及必要的實驗室檢查等。

首先,關於「病史」的定義,病史是指患者過去的健康狀況、疾病經歷及相關症狀的描述。
這包括患者及其家屬提供的口述資料,這些資料可以幫助醫生了解患者的病程發展及其症狀的變化。
因此,病人或家屬的口述過去精神徵兆可以視為病史的一部分,但這並不足以單獨作為診斷依據。

其次,根據您提到的病歷摘要,患者在住院期間的症狀如不語、重複動作和語無倫次,這些都是精神分裂症的典型表現。
醫生在診斷時會根據這些症狀以及患者的病史來進行綜合評估。
雖然病歷中提到的過去症狀提供了重要的背景資料,但最終的診斷仍需依賴專業醫師的臨床評估。

至於「Psychastric disorder」,這似乎是「psychiatric disorder」的拼寫錯誤。
精神疾病(psychiatric disorder)是指影響個體思考、情感和行為的各種心理健康問題,包括精神分裂症、重度憂鬱症、焦慮症等。
這個術語通常用來描述一系列的精神健康問題,而不僅僅是精神病。

最後,對於精神分裂症的診斷,醫師會根據《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM)或《國際疾病分類》(ICD)中的標準進行評估。
這些標準包括症狀的持續時間、嚴重程度及其對日常生活的影響等。
若患者的症狀符合這些標準,則可以確定診斷。

總結來說,口述症狀在精神疾病的診斷中是重要的參考資料,但並不足以單獨作為診斷依據。
醫師需要綜合考量患者的病史、臨床表現及相關檢查結果,才能做出準確的診斷。
若您或您身邊的人有類似的症狀,建議尋求專業的精神科醫師進行詳細的評估與治療。

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