口述症狀能否診斷出精神分裂症？——從病例分析看精神疾病的判斷依據-精神科

口述症狀是否可判定其已罹患精神分裂症？？

蘇醫師您好！

我有幾個問題請教

舍弟第一次到精神科初診日期是 90 年 2 月 5 日 , 在這之前他從未因精神問題就診過精神科病院,初診時是我陪同他去的,醫師重複的追問他曾有哪些特殊狀況.

而在90年5月23日病歷摘要記載如下：
1.初診日期:90年2月5日 - 當時主要問題:聽幻覺,自言自語 - 診斷:疑似精神分裂症

2.住院起訖日期：自 90 年 2 月 16 日至 90 年 5 月21 日
主要問題: 不語,重複動作,語無倫次
診斷：精神分裂症

3.醫囑欄內記載：
個案約 10 幾年前發作,當時有語無倫次,自言自語及干擾行為, 之後亦曾在聽幻覺的指示下,自殺數次,未曾就醫,今年2月因生活鬆散,不語等症狀嚴重,故家屬帶其到本院就診,並住院,住院後給予心理治療及藥物治療後,精神病症狀有部分續解,於90年5月21日出院,目前仍未到返診日期.

請問口述過去精神症狀是否可判定其當時已罹患精神疾病？
請問依據病人或病人家屬口述過去精神徵兆可否視其為過去”病史”又何謂”病史”？
請問依據病人或病人家屬口述過去精神徵兆可否斷定其罹患精神分裂症？
請問依據下列90年5月23日病歷摘要醫囑欄內記載,是否可斷定其當時已罹患精神疾病?

請問此字”Psychastric disorder ” 是否為精神醫學名詞？又代表何意？是否為精神病症之意？

打擾您寶貴時間
煩請回覆
謝謝

JENNY CHEN

JennyChen，30~39歲女性，詢問日期：2006/08/04

蘇宗偉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：蘇宗偉身心診所精神科主治醫師

請問口述過去精神症狀是否可判定其當時已罹患精神疾病？
精神科問診以病患口述過去病史，加上精神狀態的觀察評估來做診斷，必要時加上精神心理衡鑒，並非只根據口述症狀。

請問依據病人或病人家屬口述過去精神徵兆可否視其為過去”病史”又何謂”病史”？
所謂病史，是指對於過去病程發展的描述情況。

請問依據病人或病人家屬口述過去精神徵兆可否斷定其罹患精神分裂症？
不能單憑口述就確定診斷，須病人親自就診評估才行。

請問依據下列90年5月23日病歷摘要醫囑欄內記載,是否可斷定其當時已罹患精神疾病?
不能光由此病歷記載就來斷定。須病人親自就診評估後，符合診斷準則才能確立診斷。

請問此字”Psychastric disorder ” 是否為精神醫學名詞？又代表何意？是否為精神病症之意？
我不識得此字，不知是否為psychiatric disorder的拼錯字。

回覆日期：2006/08/04
資料來源：台灣e院 - 口述症狀是否可判定其已罹患精神分裂症？

彙整補充說明

在精神醫學中，診斷精神分裂症（現稱思覺失調症）並非僅依賴病患的口述症狀。
雖然病患的自述和家屬的觀察對於了解病情的歷史和發展非常重要，但診斷的過程通常需要更全面的評估，包括臨床觀察、精神狀態檢查，以及必要時的心理測試。

首先，關於病史的定義，病史是指病人過去的健康狀況及疾病經歷的詳細描述，包括症狀的出現時間、持續時間、嚴重程度及其對日常生活的影響。
病史的收集通常由醫師進行，並且需要考慮到病患的主觀感受及客觀表現。
根據您提供的病例，病人曾經出現聽幻覺、自言自語等症狀，這些都是精神分裂症的潛在徵兆。
然而，這些症狀的存在並不足以單獨確定診斷，因為精神疾病的診斷需要符合特定的診斷標準，如《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）中的標準。

其次，根據病歷摘要中的記載，病人曾經有語無倫次、重複動作等症狀，這些都符合精神分裂症的診斷標準。
醫師在診斷時會考慮到病人的整體症狀表現及其對生活的影響，而不僅僅是依賴病人的口述。
因此，雖然病人的口述可以作為病史的一部分，但最終的診斷需要依賴醫師的專業評估。

至於您提到的“Psychastric disorder”，這似乎是“psychiatric disorder”的拼寫錯誤。
精神疾病（psychiatric disorder）是指影響情緒、思維和行為的各種心理健康問題，包括但不限於焦慮症、抑鬱症、思覺失調症等。
這個術語並不僅限於精神病，而是涵蓋了所有的精神健康問題。

最後，對於病人的診斷和治療，建議持續與專業醫師保持聯繫，定期回診，並遵循醫師的治療計畫。
精神疾病的管理通常需要長期的藥物治療和心理治療，這樣才能有效控制症狀，改善生活品質。
若有任何疑慮或不適，應及時向醫師反映，以便調整治療方案。
希望這些資訊能幫助您更好地理解精神疾病的診斷過程及其相關知識。