如何判定精神問題？——從醫生角度解析-精神科

憂X症,焦慮之判定?？

醫生您好,
我要問的問題,有點另類.
我因發現呼吸中止為重度,接受手術,但改善幅度不夠,還是疲累嗜睡眼脹酸腦子空空緊束,呈現精神十分萎靡.
因為治療有時間性,但因十分不舒服,可能有其他病因,故也抽空到醫院求診.

這是正確的做法吧?可是因為不知為何,多數內科,家醫在抽血檢查數據正常下,就說我焦慮,憂X,想太多.
好笑的是,醫生不願相信病人的表達....還開失眠,焦慮的藥...(我沒有這些問題啊)

所以想請教醫生,貴科如何去判定一個病人精神問題呢?只要醫生自已推想,不管病人症狀和表達嗎?

匿名，0~9歲男性，詢問日期：2015/11/28

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

您好

憂鬱症和焦慮症有其診斷標準，包含患者本人主觀的感受和客觀可觀察到的跡象都很重要。
身體與心理的症狀往往會相互影響，
心情低落時，身體也會容易覺得疲倦不適；反過來說，慢性的身體病痛，也可能會造成心情低落。
當心情改善了，身體症狀有可能也會改善；當身體病痛解除了，壓力和憂鬱也有可能緩解。
患者的感受表達是很重要的，我同意您的看法。
精神診斷主要是看患者的症狀種類、嚴重程度、持續時間、功能損害和排除其他可能病因之後而做出的綜合判斷。

祝福您

回覆日期：2015/11/28
資料來源：台灣e院 - 憂X症,焦慮之判定?

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
您所描述的情況涉及到身體與心理健康的交互影響，這在醫學上是非常重要的議題。
首先，您提到的疲倦、嗜睡、眼脹、腦子空空等症狀，確實可能與多種因素有關，包括生理上的問題（如呼吸中止症候群的後遺症）、心理上的壓力或焦慮，甚至是其他潛在的醫療問題。

在精神科的診斷過程中，醫生通常會採取以下幾個步驟來評估病人的狀況：
1. 病史詢問：醫生會詳細詢問病人的病史，包括症狀的起始時間、持續時間、嚴重程度，以及是否有其他伴隨的症狀。
這些資訊有助於醫生了解病人的整體狀況。

2. 症狀評估：精神科醫生會根據標準的診斷手冊（如DSM-5）來評估病人的症狀是否符合某種精神疾病的診斷標準。
這包括對情緒、行為、認知功能等方面的評估。

3. 排除其他病因：在確定精神問題之前，醫生會先排除其他可能的生理疾病。
例如，您的疲倦和嗜睡可能與甲狀腺功能異常、貧血、慢性疲勞症候群等有關。
因此，進行血液檢查和其他必要的檢查是非常重要的。

4. 病人表達：病人的主觀感受和表達在診斷中同樣重要。
醫生應該聆聽病人的描述，並根據病人的感受來進行綜合評估。
若醫生對病人的表達不夠重視，可能會導致誤診或漏診。

5. 多學科合作：在某些情況下，精神科醫生可能會與其他專科醫生（如神經內科醫生）合作，以確保病人得到全面的評估和治療。

您提到的情況中，醫生可能因為檢查結果正常而傾向於認為是焦慮或憂鬱，但這並不意味著您的症狀不真實。
每位病人的情況都是獨特的，醫生應該根據病人的具體情況進行個別化的評估。

如果您感到醫生的診斷或建議不符合您的實際情況，建議您尋求第二意見，或是考慮轉診至專門的精神科醫生進行更深入的評估。
您有權利對自己的健康狀況提出疑問，並尋求更符合您需求的醫療服務。

最後，精神健康的問題往往是多方面的，身體健康與心理健康是密切相關的。
持續的疲倦和精神萎靡可能需要綜合考量，包括生活方式的調整、心理支持以及必要的醫療介入。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，恢復健康。
祝福您！