工作中的挑戰：處理情緒波動的孩子-精神科

工作上的難題？

醫生你好

遇到"一直哭"的孩子

完全無介入空間

試圖以遊戲治療方式

開始建立關係

可是由於孩子一直哭

根本零互動，完全不理，

甚至會對他人說不要老師在旁邊--這哪有可能。

又不像以前曾經遇過的分離焦慮的孩子

以前曾經哭過幾天就好了

一些陪伴的照片.父母給予的保證.安全感(一定會來接)...等方式

即能有大大的改善

想要吸引孩子至待在室內，至少安全些

但現在孩子甚至都會直接躺在地上

甚至直接跑掉

(可能由禮堂跑出去.教室門口跑到校門口，甚至想要跳下去

以此威脅要回家。)

若是抓住孩子，不斷掙扎也可能受傷，

兩個人一起安撫也沒用，

想過明明孩子一直哭也會累吧!

也很辛苦，卻無法好好提供協助。

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聯結個人議題，擔任老師，
卻面對一個又一個難解的孩子
固執或者種種令家長受不了的種種行為
或者家庭狀況複雜的案家

發現自己出現無奈的心情
甚至會不知道該怎麼辦?

由於本身自己也是高焦慮的人
但既然能夠在這個工作上服務
當然希望做好

究竟該如何讓自己平穩
提供更好的協助品質呢?

同學說自己很吃虧在於
顯露出焦慮
明明具備能力
也容易不被信任
會更氣自己的個性

很努力尋求各方資源
也很認真
但似乎總是由於沒自信

讓生活感到不快樂無奈

該如何才能幫助自己也幫助孩子

謝謝

SIN，30~39歲女性，詢問日期：2013/09/13

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

您的焦慮或許來自於工作上的實際表現，無法符合您自我設定的標準。這種落差會導致挫折，以及面對未來每天新的工作，都會擔心無法達到希望的表現水平。這種心理折磨其實是很嚇人的。反過來，如果每天都是帶著愉快期待的心理去面對工作上的新挑戰，那無寧是很幸福的事情。我的經驗，其實這可以只要自我省視，稍微改變一下想法，就可以讓我們的生命每一天，有著天壤之別。

諮商或者醫學，服務的對象都是人。既然是人，就充滿了不確定性。有些個案，我們用盡力氣，結果也是差強人意，這會讓我們挫折與不解。有些個案，我們不過就是平常心為之，個案的改善卻非常明顯，對於治療者也感恩不止，反倒讓我們困惑自己哪裡做對了，為何有此神效。針對個案獨特狀況，所構思的個別化的治療設計，也不能完全保證成功。治療者經驗再豐富，再有愛心，也會有治療失敗的個案。

評價自己工作上的表現，與其看個案的治療成敗，或者有沒有進展，或許不如看看自己在這個角色上的價值如何，這會讓我們只求盡力而為，但是不會對結果患得患失。評價我們的價值，當然有很多面向，結果只是其中之一，過程有時候一樣重要。臨床上的進步也是其一，另外，個案本身，或者個案的家屬等重要關係人的感受，也是我們價值的所在。最後，當然是自我評價。這部分牽涉到我們的個性與價值體系。我的建議，是可以看看四周我們的同行，他們對於工作表現自我評價的標準到底怎麼樣，類似統計平均值或中位數的概念，取個大多數人的標準當參考。如果自己的自我要求確實太高，就要輕鬆的降低這近乎苛責的水平。

另外，我們都是每個自身以外的其他人生命中的過客，說真的，我們沒有那麼重要。某個個別小孩的問題，產生的原因是非常多的因素造成的，有體質遺傳，也有家庭養育的過程，還有個人面對的環境壓力因素。是否能夠改善，也絕對不是治療者一己之力可以畢其功的。把個案最嚴重時候的表現能否改善，當成是自己的責任，其實是不可承受之重。這點或許有討論空間，但是我個人是這樣覺得。

最後，找個可以信任的專業人員求助，趕快讓自己收拾好心情，繼續在助人的道路上前進，應該也可以考慮考慮。

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2013/09/13
資料來源：台灣e院 - 工作上的難題

彙整補充說明

您好！面對情緒波動的孩子，尤其是那些表現出強烈情緒反應的孩子，確實是一個挑戰。
您提到的情況，孩子不斷哭泣且拒絕與他人互動，甚至出現逃跑或自傷的行為，這些都顯示出他們可能正處於極大的焦慮或恐懼之中。
這樣的情況不僅讓孩子感到痛苦，也讓您作為老師感到無奈與焦慮。

首先，理解孩子的情緒是非常重要的。
孩子的哭泣可能是他們表達不安、恐懼或無助的一種方式。
這種情緒反應可能源於多種因素，包括家庭環境、過去的經歷或是當前的壓力。
對於這樣的孩子，您可以考慮以下幾個策略來幫助他們：
1. 建立安全感：孩子在情緒不穩定時，首先需要的是安全感。
您可以試著創造一個安靜、舒適的環境，讓孩子感受到安全。
這可能包括使用柔和的語氣、身體語言和面部表情來傳達您的關心與支持。

2. 非語言的互動：如果孩子拒絕語言互動，可以考慮使用非語言的方式來建立聯結。
例如，您可以透過玩具、繪畫或其他活動來吸引孩子的注意力，讓他們在不感到壓力的情況下逐漸適應與您的互動。

3. 耐心與時間：對於情緒波動的孩子，耐心是關鍵。
孩子可能需要時間來適應新的環境或人際關係。
您可以在旁靜靜地陪伴他們，讓他們知道您在這裡，隨時準備提供支持。

4. 尋求專業協助：如果孩子的情況持續不改善，建議尋求專業的心理健康服務。
專業的心理師或輔導員能夠提供更深入的評估和適合的介入方案。

5. 自我照顧：作為老師，您也需要關注自己的情緒健康。
高焦慮的狀態會影響您的教學質量和與孩子的互動。
您可以考慮參加心理輔導、冥想或其他放鬆技巧來幫助自己管理焦慮。

6. 建立支持系統：與同事或其他專業人士交流，分享您的經驗和挑戰，這樣不僅能獲得支持，也能學習到其他人成功的經驗和技巧。

7. 正向思維：試著將焦點放在孩子的進步上，而不是僅僅關注他們的問題。
每一點小的進步都是值得肯定的，這樣可以幫助您保持積極的心態。

最後，請記住，您並不孤單，許多老師在面對情緒波動的孩子時都會感到挑戰。
透過不斷學習和調整，您會找到適合自己的方法來應對這些挑戰。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您在工作中一切順利！