痰過多導致腦部缺氧:醫療疏失還是恰當處理?-胸腔內科

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痰過多?


李醫師:請問我父親今年63歲.剛開始急救過程是因痰阻塞造成休克住進加護病房慢慢清醒.六天後呼吸器拔掉後12小時再加護病房中造成缺氧現在已昏迷20天.主治醫師說肺結核病造成痰過多導致腦部缺氧.拔掉呼吸器.時間是否恰當.是否造成醫療疏失.有可能恢復清醒....謝謝



千方百計,30~39歲男性,詢問日期:2002/05/28

李彥憲 醫師回覆-胸腔內科


您好:呼吸器能否脫離,首先要解決當初導致急性呼吸衰竭之原因,接下來醫師會依據病患臨床情形及一些參考數據(如脫離指標、動脈血結果、痰液分泌量、神經肌肉情形、營養狀況及氣管插管口徑等因素)決定是否脫離呼吸器或拔管,通常超過72小時以上無需再插管視為脫離成功,否則即為失敗(此時須再評估脫離失敗之因素);至於當病患有缺氧性腦病變時,意識能否恢復,臨床上差異情形很大(牽涉缺氧時間及個人體質等因素),不過昏迷時間若愈久,通常恢復意識的機會將愈小。



回覆日期:2002/05/28

彙整補充說明


在您父親的情況中,痰過多導致的缺氧確實是一個複雜的醫療問題。
首先,肺結核本身會引起肺部的慢性炎症,導致痰液分泌增加,這可能會造成氣道阻塞,進而影響氧氣的攝取,導致缺氧的情況發生。
當病人因痰阻塞而休克時,進入加護病房的處理是必要的,醫療團隊會根據病人的具體情況進行急救和治療。

在拔掉呼吸器的決策上,醫師通常會根據病人的臨床狀況、呼吸功能的評估、血氧飽和度等多項指標來判斷是否適合拔管。
根據醫學標準,若病人在拔管後能夠穩定呼吸且無需再依賴呼吸器,則可以考慮拔掉呼吸器。
然而,若在拔管後出現缺氧的情況,則需要重新評估病人的狀況,並考慮是否需要再次插管。

至於您提到的昏迷持續20天,這確實是一個令人擔憂的情況。
缺氧性腦病變的恢復機會通常與缺氧的時間長短、病人的年齡、基礎健康狀況等因素有關。
一般來說,昏迷時間越長,恢復意識的機會會越小,但這並不意味著完全沒有可能性。
每位病人的情況都是獨特的,醫療團隊會根據病人的具體狀況進行評估。

在這種情況下,醫療疏失的判斷需要考慮多方面的因素,包括醫療團隊在急救過程中的處理是否符合標準、病人的基礎疾病狀況、以及在拔管後的監測和處理是否及時。
若醫療團隊在處理過程中遵循了相關的醫療標準和程序,則不一定構成醫療疏失。

如果您對醫療團隊的處理有疑慮,建議尋求第二意見,或與主治醫師進一步溝通,了解具體的治療過程和決策依據。
至於您父親是否有可能恢復清醒,這需要依賴於後續的醫療評估和治療,並且要有耐心,因為腦部的恢復過程可能需要時間。

最後,對於病人來說,持續的支持和適當的護理是非常重要的,無論是身體上的還是情感上的支持,這些都能在一定程度上促進恢復。
希望您父親能夠早日康復,並且在這段艱難的時期,您也能夠獲得必要的支持和幫助。

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