巴金森症末期患者血氧濃度下降的原因及處理方式-高年科

血氧濃度降低？

梁醫師您好：婆婆患有巴金森氏症末期～71歲臥床病人～2/19因輸尿管結石阻塞，導致發高燒40度，住院1個禮拜，住院其間婆婆會突如其來的喘，有濃痰，經抽痰後就比較舒緩～醫生也有照肺部X光，報告是沒什麼問題，但之後就無限循環的喘、抽痰，血氧也開始不穩，血氧濃度落在88～93之間，會這麼說是因為未感染前婆婆是無痰也不會喘的人，血氧也算不錯的，細菌感染後身體狀況不佳。住院治療一個禮拜出院回家後，突然有一天血氧降至67%換另一隻手測量也是一樣，幾秒鐘的時間血氧就升至86%之後我們推出了血氧機，給婆婆氧氣，瞬間升至98%，想請問梁醫師，這種情形需要再回醫院做檢查嗎？還是說吸著氧氣機，血氧保持在95%就好，無需回診呢？為何婆婆因為這次的細菌感染，讓我覺得她的身體機能又再往下滑😫以前很少出現的症狀卻浮出水面？謝謝醫生的建議回答

王小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/02/28

梁垠盤醫師回覆-高年科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院家醫暨老人醫學科主治醫師

王小姐您好:
婆婆患有巴金森氏症末期臥床,身體本就虛弱,經過這次感染就更退化,咳痰能力變差,呼吸道積痰導致血氧下降而喘.給予氧氣及抽痰就能改善,照護上要輪流側臥拍痰,上半身抬高,補充足夠水份及營養.如果經給予氧氣及抽痰,血氧仍低於92%,就要送醫.
彰化醫院關心您
高年科梁垠盤 2024-02-29

回覆日期：2024/02/28
資料來源：台灣e院 - 血氧濃度降低

彙整補充說明

巴金森氏症（Parkinson's disease）是一種神經退行性疾病，隨著病情的進展，患者的身體機能會逐漸下降，尤其在末期階段，患者的身體狀況會變得更加脆弱。
您提到的婆婆在經歷了輸尿管結石引起的高燒後，出現了喘息、濃痰及血氧濃度下降的情況，這些都是巴金森氏症末期患者常見的併發症。

首先，巴金森氏症患者因為運動功能受損，可能導致呼吸肌肉的力量減弱，進而影響到呼吸的效率。
當身體遭遇感染（如細菌感染）時，免疫系統會反應，可能導致肺部的炎症，進而造成呼吸道的分泌物增加，這就是為什麼婆婆會出現濃痰的情況。
濃痰的積聚會阻塞呼吸道，進一步影響氧氣的攝取，導致血氧濃度下降。

在處理方面，您已經採取了給予氧氣的措施，這是非常重要的。
當血氧濃度低於92%時，持續供氧是必要的，因為長期低氧會導致器官缺氧，進一步引發器官衰竭。
根據您描述的情況，婆婆在吸氧後血氧濃度能夠迅速回升至98%，這顯示出氧氣的補充對她的呼吸狀況有明顯的改善。

至於是否需要再回醫院檢查，這取決於婆婆的整體狀況。
如果她在吸氧後能夠穩定在95%以上，且沒有其他急性症狀（如持續的喘息、胸痛或意識改變），則可以考慮在家中繼續觀察和照護。
然而，如果血氧再次降至67%或出現其他不適，建議立即回醫院就診，以便進一步評估和處理。

此外，您提到婆婆的身體機能似乎因感染而進一步下滑，這是巴金森氏症患者常見的情況。
隨著病情的惡化，身體的自我調節能力會下降，對於外界刺激（如感染）的反應也會變得更加敏感。
這可能導致原本不明顯的症狀浮現出來，例如喘息和痰多等。

在居家護理方面，建議您可以採取以下措施來改善婆婆的情況：
1. 保持良好的體位：讓婆婆坐直或半坐臥，這樣有助於改善呼吸，減少痰液的積聚。

2. 定期抽痰：如果婆婆的痰液較多，可以考慮定期進行抽痰，以保持呼吸道的通暢。

3. 增加水分攝取：保持充足的水分攝取有助於稀釋痰液，減少痰的黏稠度，便於排出。

4. 適當的運動：如果婆婆的身體狀況允許，適度的運動可以促進肺部功能，改善整體健康狀況。

5. 定期回診：定期回診可以讓醫生評估婆婆的病情變化，及時調整治療方案。

最後，照顧巴金森氏症末期患者是一項挑戰，除了身體上的照護，心理上的支持也同樣重要。
鼓勵婆婆保持積極的心態，並與家人保持良好的溝通，這對她的情緒和生活品質都有正面的影響。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和婆婆健康平安。