嬰兒五個月大便困難:該如何解決?-兒科

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五個月的嬰兒排便問題?


我的寶寶五個月半,純母乳,她常常很用力大便,但卻大不出來,甚至用力到吐出奶;我看她的缸門口旁有時腫腫的。
而我看她很不舒服時,大約四天或五天就會幫她灌腸(使用針筒,稀釋30%的甘油,每次約1.5~2西西),當她大便後,就會顯得非常開心,而且活力恢復。
去看醫生,有的醫生說沒大便沒關係?
有的醫生說不行?
這樣的狀況已經約兩個多月,而"益生菌或是酵素之類助排便"都試過了,就是沒有用,到底該怎麼辦?



林滿,30~39歲女性,詢問日期:2013/11/16

裴仁生 醫師回覆-兒科


您好:要處理便秘問題,可以先嘗試順時針(以肚臍為中心)按摩病童腹部,針對嬰幼兒可以肛溫計或手指刺激肛門,給予充足的水分與含纖維質高的食物,包括梅子、李子、梨子、木瓜、香蕉與黑棗,減少高蛋白質與脂肪的食物。
若如此小孩仍常抱怨腹痛、硬便、大便次數很少或大便外帶血絲,就必須前往小兒科門診就醫,醫師會根據病情採取身體與影像等檢查,一方面排除功能性便秘以外的問題(如巨結腸症,腸阻塞,甲狀腺機能低下,鉛中毒,藥物影響,心理與神經肌肉疾病等),一方面積極給予藥物等治療,持之以恆在門診追蹤診治,方能使惱人的兒童便秘問題煙消雲散。
祝 健康快樂!衛生福利部桃園醫院小兒科主任 裴仁生 敬上

回覆日期:2013/11/16

彙整補充說明


針對您寶寶五個月大便困難的情況,首先要了解嬰兒的消化系統尚在發展中,排便的頻率和質地會受到多種因素的影響。
純母乳餵養的嬰兒通常會有較為柔軟的便便,且排便頻率可能會有所不同,有些寶寶可能會幾天才排便一次,這在某些情況下是正常的。
然而,若寶寶在排便時出現明顯的不適,甚至用力到吐奶,這就需要特別注意了。

首先,您提到寶寶的肛門周圍有腫脹的情況,這可能是因為便便在肛門口卡住,造成肛門周圍的壓力增加,進而引起腫脹和不適。
這種情況如果持續,可能會導致肛裂或其他更嚴重的問題,因此建議您儘快帶寶寶去看小兒科醫生,進行詳細的檢查。

在日常護理方面,您可以考慮以下幾種方法來幫助寶寶改善排便困難的情況:
1. 腹部按摩:輕柔地以順時針方向按摩寶寶的腹部,可以促進腸道蠕動,幫助排便。

2. 增加水分攝取:雖然五個月大的寶寶主要以母乳為主,但在醫生的指導下,可以適量給予一些水分,這有助於軟化便便。

3. 副食品的引入:如果寶寶已經開始接觸副食品,可以考慮添加一些富含纖維的食物,例如水果泥(如香蕉、梨子)和蔬菜泥(如胡蘿蔔、南瓜),這些食物有助於促進腸道健康。

4. 避免過度依賴灌腸:雖然灌腸可以短期內解決便秘問題,但長期依賴可能會影響寶寶的自然排便反射,建議儘量減少使用。

5. 益生菌的使用:雖然您提到益生菌和酵素的效果不佳,但有些寶寶對不同品牌或種類的益生菌反應不同,可以考慮更換品牌或諮詢醫生的建議。

6. 定期就醫檢查:由於您提到的情況已持續兩個多月,建議定期帶寶寶去小兒科進行檢查,醫生可以根據寶寶的具體情況進行進一步的診斷和治療。

最後,便秘的問題可能涉及到多種因素,包括飲食、腸道功能等,若寶寶的便秘情況持續不改善,或伴隨其他症狀(如腹痛、嘔吐等),一定要及時就醫,以排除其他潛在的健康問題。
希望這些建議能幫助到您和寶寶,祝您們健康快樂!

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