僵直性脊椎炎是否會導致髖關節彈響？-骨科

僵直性脊椎炎？

醫生你好
我三個月前因為搬重物,造成下背痛,意外檢查出本身有僵直性脊椎炎HLAB27基因,但是醫生檢查後認為薦腸關節上沒有明顯發炎,診斷為疑似僵直性脊椎炎,目前持續吃消炎止痛藥中,但最近幾個禮拜,大腿外側與髖關節會出現明顯酸痛,再穿抬腳穿褲子,或是從椅子上站起來時,髖關節開始出現有"喀拉喀拉"的聲音,想請問僵直性脊椎炎會造成髖關節彈響嗎? 彈響髖是不是髖關節壞死的前兆呢?

LUKO，30~39歲男性，詢問日期：2014/01/14

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

僵直性關節炎不會造成關節的彈響
彈響髖與髖關節的壞死無關

彈響髖是因為臀部的大臀肌纖維化之後變硬
當它滑過股骨的大轉子就會發出聲響
通常在蹲下去站起來的時候比較明顯

髖關節壞死(應該是指股骨頭缺血性壞死症)大部份因為長期喝酒或者使用類固醇導致骨頭內的血管阻塞血流供應不足造成骨頭壞死
它的關節軟骨會因為沒有骨頭的支而塌陷下去
最後就會變成關節炎疼痛異常藥物治療無效之後就必須接受全關人工關節置換手術治療

回覆日期：2014/01/14
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎

彙整補充說明

僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和薦腸關節，並可能導致關節的僵硬和疼痛。
根據您的描述，您在搬重物後出現下背痛，並且檢查發現有HLA-B27基因，這是與僵直性脊椎炎相關的基因之一。
雖然醫生認為您的薦腸關節沒有明顯發炎，但您仍然感受到髖關節的酸痛和彈響。

首先，關於髖關節的彈響，這種現象通常是由於關節周圍的肌肉、韌帶或肌腱在活動過程中滑過骨頭的突起部分，造成的聲音。
這種情況在許多人身上都會發生，並不一定代表有病理問題。
髖關節的彈響並不直接與僵直性脊椎炎相關，僵直性脊椎炎主要是導致關節的炎症和僵硬，而不是直接引起彈響聲音。

至於您提到的髖關節彈響是否是髖關節壞死的前兆，這通常是誤解。
髖關節壞死（如股骨頭缺血性壞死）主要是由於血流供應不足，導致骨頭壞死，進而引發關節炎和疼痛。
這種情況通常與長期使用類固醇、酗酒或其他因素有關，而不是由於關節的彈響聲音所引起的。

在您的情況中，髖關節的酸痛和彈響可能與以下幾個因素有關：
1. 肌肉緊繃或筋膜問題：由於長期的姿勢不當或活動不足，可能導致周圍肌肉的緊繃，進而影響髖關節的活動。

2. 關節的磨損：隨著年齡增長，髖關節的軟骨可能會出現磨損，這也可能導致彈響聲音。

3. 炎症反應：雖然目前檢查未顯示明顯的發炎，但慢性炎症仍可能影響周圍組織，造成不適。

建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並考慮進一步的檢查，例如MRI，以更清楚地了解髖關節及周圍組織的狀況。
此外，適度的運動和物理治療可能有助於改善症狀，增強肌肉的穩定性，減少疼痛和彈響的情況。
若症狀持續或加重，請務必尋求專業醫師的意見，以便進行適當的評估和治療。