胃部手術適應症與型別:內視鏡胃部分切除、袖狀切除與縮胃手術的比較-外科

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胃部手術相關疑問?


1.內視鏡胃部分切除手術(laparoscopic subtotal gastrectomy)是否為胃潰瘍適應手術?2.胃袖狀切除手術或縮胃手術(laparoscopic sleeve gastrectomy)是否也是一種胃部分切除手術?3.胃袖狀切除或縮胃手術是否亦可視作胃潰瘍適應手術之一?



沈維倫,30~39歲男性,詢問日期:2014/06/06

柯芳序 醫師回覆-外科


1. 感謝現代醫藥的進步目前胃潰瘍已經不再利用手術切除作為治療的選項除非是胃癌或是大型的胃潰瘍穿孔才會進行胃切除2. 胃袖狀切除手術是切除胃大彎的部分縮胃手術則是減少胃容量手術的通稱其中種類繁多胃袖狀切除手術是縮胃手術當中的一種3. 胃潰瘍因為好發在幽門部位所以手術方式是以幽門切除(antrectomy)或是半胃切除手術(hemi-gastrectomy)為主胃袖狀切除或縮胃手術因為會留下幽門部位所以不能作為胃潰瘍的手術方式



回覆日期:2014/06/06

彙整補充說明


在探討胃部手術的適應症與型別時,我們需要了解不同手術方式的特點及其適應症。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 內視鏡胃部分切除手術(laparoscopic subtotal gastrectomy)是否為胃潰瘍適應手術?

內視鏡胃部分切除手術並不常用於治療胃潰瘍。
現代醫學已經發展出更有效的非手術治療方法,例如藥物治療和內視鏡下的息肉切除等。
胃潰瘍的手術適應症主要是針對那些因潰瘍引起的併發症,如穿孔、出血或惡性變化等情況。
一般來說,只有在潰瘍持續不癒或伴隨其他嚴重併發症時,才會考慮進行手術。
因此,內視鏡胃部分切除手術並不是胃潰瘍的常規治療選擇。

2. 胃袖狀切除手術或縮胃手術(laparoscopic sleeve gastrectomy)是否也是一種胃部分切除手術?

是的,胃袖狀切除手術確實是一種胃部分切除手術。
這種手術主要是透過內視鏡技術,切除胃的大部分,保留一小部分的胃,形成一個袖狀的結構。
這種手術的主要目的是減少胃的容量,從而幫助患者減重。
雖然這種手術在減重手術中非常常見,但它也屬於胃部分切除的範疇。

3. 胃袖狀切除或縮胃手術是否亦可視作胃潰瘍適應手術之一?

胃袖狀切除手術並不適用於治療胃潰瘍。
這是因為該手術會保留幽門部位,而胃潰瘍通常好發於幽門附近,因此這種手術不會直接解決潰瘍的問題。
對於胃潰瘍的治療,通常會選擇幽門切除術或半胃切除術等更針對性的手術方式。


補充說明
在胃部手術的選擇上,醫師會根據患者的具體情況來決定最合適的手術方式。
胃潰瘍的治療通常以藥物為主,尤其是質子泵抑制劑(PPI)和抗生素的使用,以控制胃酸分泌和消除幽門螺旋桿菌感染。
只有在藥物治療無效或出現併發症時,才會考慮手術。

此外,對於胃息肉的處理,內視鏡手術是目前最常用的方法,尤其是對於小型息肉。
對於較大的息肉或有惡性變化風險的息肉,則可能需要進行更為侵入性的手術,如部分胃切除。

總之,胃部手術的選擇需要根據患者的具體病情、潰瘍的性質及位置、以及患者的整體健康狀況來進行綜合評估。
醫師會根據最新的醫學指導原則,為患者提供最佳的治療方案。
希望這些資訊能幫助您更好地理解胃部手術的適應症與型別。

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