胃部手術適應症與型別：內視鏡胃部分切除、袖狀切除與縮胃手術的比較-外科

胃部手術相關疑問？

1.內視鏡胃部分切除手術(laparoscopic subtotal gastrectomy)是否為胃潰瘍適應手術?
2.胃袖狀切除手術或縮胃手術(laparoscopic sleeve gastrectomy)是否也是一種胃部分切除手術?
3.胃袖狀切除或縮胃手術是否亦可視作胃潰瘍適應手術之一?

沈維倫，30~39歲男性，詢問日期：2014/06/06

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1. 感謝現代醫藥的進步
目前胃潰瘍已經不再利用手術切除作為治療的選項
除非是胃癌或是大型的胃潰瘍穿孔才會進行胃切除
2. 胃袖狀切除手術是切除胃大彎的部分
縮胃手術則是減少胃容量手術的通稱
其中種類繁多
胃袖狀切除手術是縮胃手術當中的一種
3. 胃潰瘍因為好發在幽門部位
所以手術方式是以幽門切除(antrectomy)
或是半胃切除手術(hemi-gastrectomy)為主
胃袖狀切除或縮胃手術因為會留下幽門部位
所以不能作為胃潰瘍的手術方式

回覆日期：2014/06/06
資料來源：台灣e院 - 胃部手術相關疑問

彙整補充說明

在探討胃部手術的適應症與型別時，我們需要了解不同手術方式的特點及其適應症。
以下是針對您提出的問題的詳細回答：
1. 內視鏡胃部分切除手術是否為胃潰瘍適應手術？

內視鏡胃部分切除手術（laparoscopic subtotal gastrectomy）通常不被視為胃潰瘍的標準治療選擇。
胃潰瘍的治療主要依賴於藥物治療，尤其是質子泵抑制劑（PPI）和抗生素等，來減少胃酸分泌並治療幽門螺旋桿菌感染。
手術通常僅在特殊情況下考慮，例如當潰瘍導致嚴重併發症（如穿孔或出血）或懷疑有癌變時。
對於大多數胃潰瘍患者，內視鏡手術並不是首選，因為現代醫學已經發展出更有效的非手術治療方法。

2. 胃袖狀切除手術或縮胃手術是否也是一種胃部分切除手術？

胃袖狀切除手術（laparoscopic sleeve gastrectomy）確實是一種胃部分切除手術。
這種手術主要是通過切除胃的大部分，保留一小部分胃，形成一個袖狀的胃腔，從而減少胃的容量，達到減重的效果。
這種手術在肥胖症患者中非常常見，並且在某些情況下也可以改善與肥胖相關的代謝疾病，如2型糖尿病。

3. 胃袖狀切除或縮胃手術是否亦可視作胃潰瘍適應手術之一？

雖然胃袖狀切除手術可以改善某些與肥胖相關的健康問題，但它並不被視為胃潰瘍的適應手術。
胃潰瘍的主要問題在於胃黏膜的損傷和潰瘍的形成，而胃袖狀切除手術並不針對潰瘍的根本原因。
相反，這種手術可能會留下幽門部位，這在某些情況下可能會導致潰瘍的風險增加。
因此，對於胃潰瘍患者，應優先考慮其他治療選項，而不是進行胃袖狀切除手術。

總結來說，胃部手術的選擇應根據患者的具體情況而定。
對於胃潰瘍患者，內視鏡胃部分切除手術和胃袖狀切除手術並不適合，應以藥物治療為主。
若有必要進行手術，則應考慮其他更合適的手術方式，如幽門切除或半胃切除等。
醫療團隊應根據患者的病史、潰瘍的大小及位置、以及潰瘍的併發症來制定個別化的治療計畫。