胃息肉手術:內視鏡手術方法選擇與適應症探討-肝膽腸胃科

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胃息肉手術?


陳副院長 您好!我姐姐於七年前進行胃癌手術部分切除,之後每半年進行追蹤。
最近幾次檢查,有發現開刀處長息肉且長大約5cm,醫師判斷為增生性息肉,可以考慮切除,但是我姊姊屬於傷口易出血性體質,醫師說不適合使用內視鏡手術,怕不易止血,故建議使用一般手術。
我有查網路上的內視鏡手術有八種(1)高頻電凝切除法(2)微波灼除法(3)激光法(4)尼龍絲及橡皮圈結紮法(5)氬離子凝固術(6)冷凍法(7)射頻法(8)酒精註射法。
請問 陳副院長,當中是否有適合的方法可以使用,而不以一般手術進行? 謝謝!


JAMIE,50~59歲男性,詢問日期:2021/12/23

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


經專業醫師評估/準備,細條型息肉大都可電刀切除(+氬離子凝固止血)

回覆日期:2021/12/23

彙整補充說明


您好!針對您提到的胃息肉手術及內視鏡手術方法的選擇,首先要了解胃息肉的性質及其處理方式。
根據您姐姐的情況,經過七年的追蹤,發現的5公分增生性息肉確實需要進一步的評估與處理。

增生性息肉通常是良性的,但其大小及生長情況仍需謹慎對待。
一般來說,息肉的切除方法主要分為內視鏡手術和開腹手術。
內視鏡手術的優點在於創傷小、恢復快,且通常在住院時間上也較短。
然而,對於傷口易出血的患者,內視鏡手術的風險會相對提高,因為在切除過程中可能會造成出血,且由於內視鏡的操作空間有限,止血的難度也會增加。

您提到的八種內視鏡手術方法中,像是高頻電凝切除法和氬離子凝固術等,都是常用於息肉切除的技術。
這些方法在技術上是可行的,但在您姐姐的情況下,醫師已經評估她的傷口易出血性體質,這使得內視鏡手術的風險增加,因此醫師建議使用一般手術來進行切除。

一般手術雖然創傷較大,但在控制出血方面會有更好的保障,尤其是對於有出血風險的患者來說,這樣的選擇是更為安全的。
手術中,醫師可以更直接地控制出血,並在必要時進行其他處理,這在內視鏡手術中是較難做到的。

此外,對於息肉的大小,通常小於2公分的息肉可以考慮內視鏡切除,而大於2公分的息肉則需要更謹慎的評估,尤其是當息肉的大小達到5公分時,開腹手術的選擇會更為合理。
這是因為大息肉有可能隱藏著其他病變的風險,且在切除過程中需要更精細的操作。

總結來說,雖然內視鏡手術在許多情況下是首選,但在您姐姐的特殊情況下,醫師的建議是基於對她健康狀況的全面考量。
建議您與醫師保持良好的溝通,了解手術的風險與益處,並根據醫師的專業建議進行決策。
希望您姐姐能夠順利接受手術,早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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