痔瘡手術後大量流血與分泌物臭味的原因-外科

肛門問題？

醫生您好:

小弟日前因混合痔問題(3~4度之間)進行痔瘡切除手術，採用的方式為超音波刀。

術後第三日出院後至第四日，多有走動。

今日已為術後第六日。術後第五日下午忽然開始間斷性大量流血，我出血的狀況為整塊紗布染紅、有時會滴的褲子都是、馬桶水亦會染紅，但並不會持續性的滴血及噴血。然而換藥時，紗布上的血漬及分泌物會有腥臭味。

已經看過急診，醫生以指診方式檢查肛門，並無大量流血跡象，最後說再觀察幾天。

然而下午回家後，約莫六點再度大量流血，亦染紅整塊紗不及馬桶水，清潔後停止流血。

另外，常常會聽到腸鳴的聲音以及感受到腸胃蠕動，只要有上述兩種狀況，即表示我要流血了！

想請問醫生：
分泌物會臭正常嗎？以及什麼原因會造成分泌物臭？
間斷性（非連續性）大量出血可能是什麼原因造成？
為什麼術後第四日及第五日痛感反而比第二、三日在醫院還明顯呢？

范范，20~29歲男性，詢問日期：2014/06/16

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1. 痔瘡手術後有分泌物是正常現象
因為混有糞便所以臭味也是正常
但若有血腥味則可能是出血所致
若是感染則除了細菌感染特有的異味外
還會有傷口紅腫熱痛的情形
2. 超音波刀手術是利用高頻音波對組織進行凝結止血
有可能在術後七日左右發生傷口破裂出血的情形
即使是傳統手術偶爾也會遇到
若是術後發生便秘情形則會提高其發生機率
3. 理論上超音波刀因為對組織產生的熱破壞較小
疼痛情形會較緩和
(廠商如此宣稱但我是不信啦)
不過只要是手術進行組織破壞
就會發生疼痛情形
尤其是痔瘡手術傷口處在非無菌環境中
一定程度的細菌感染是必定會發生的
而細菌滋生到人體白血球介入也差不多是3-5天的時間
許多患者都有這種情形
倒是不必太過擔心
大量出血的情形如果再度發生
那就要趕快就醫
有時會需要再入手術室縫合

回覆日期：2014/06/16
資料來源：台灣e院 - 肛門問題

彙整補充說明

痔瘡手術後出現大量流血和分泌物臭味的情況，確實是許多患者在術後會面臨的問題。
首先，術後出血是相對常見的現象，尤其是在手術後的前幾天。
這是因為手術過程中對組織的切割和縫合會造成血管的損傷，導致出血。
使用超音波刀進行手術雖然能減少對周圍組織的損傷，但仍然無法完全避免出血的發生。

關於您提到的間斷性大量流血，這可能與以下幾個因素有關：
1. 傷口癒合過程：手術後的傷口在癒合過程中，可能會因為活動過多或排便時的用力而造成傷口撕裂，導致出血。
尤其是在術後的第六天，您的活動量增加，這可能是出血的原因之一。

2. 感染的可能性：如果分泌物有腥臭味，這可能是感染的徵兆。
手術後的傷口在非無菌環境中容易受到細菌感染，導致分泌物異常。
感染通常會伴隨紅腫、疼痛等症狀，若有這些情況，建議儘快就醫檢查。

3. 便秘或排便困難：術後如果出現便秘，排便時用力可能會導致傷口再次出血。
保持良好的排便習慣，增加膳食纖維的攝取和水分的補充，有助於減少這種情況的發生。

4. 疼痛感的變化：術後第
四、五天疼痛感加重，可能是因為傷口的炎症反應或是組織的修復過程中，神經末梢對疼痛的敏感度提高。
這是正常的生理反應，但若疼痛持續加劇或伴隨其他不適，應該及時就醫。

至於分泌物的臭味，這通常是因為傷口分泌的液體與糞便混合，或是因為感染導致的。
正常的術後分泌物應該是清澈或淡黃色，若有異味或顏色變化，建議儘快就醫檢查。

在此情況下，建議您：
- 保持傷口清潔：定期進行溫水坐浴，有助於減輕不適和促進傷口癒合。

- 觀察出血情況：如果出血量持續增加或伴隨其他症狀（如發燒、劇烈疼痛等），應立即就醫。

- 調整活動量：術後初期應避免過度走動或用力，給予身體足夠的時間恢復。

- 飲食調整：增加膳食纖維和水分攝取，避免便秘，減少排便時的用力。

總之，術後的恢復過程中，若有任何異常情況，及時就醫是非常重要的。
希望您能早日康復！