肛門問題？
醫生您好:小弟日前因混合痔問題(3~4度之間)進行痔瘡切除手術，採用的方式為超音波刀。
術後第三日出院後至第四日，多有走動。
今日已為術後第六日。
術後第五日下午忽然開始間斷性大量流血，我出血的狀況為整塊紗布染紅、有時會滴的褲子都是、馬桶水亦會染紅，但並不會持續性的滴血及噴血。
然而換藥時，紗布上的血漬及分泌物會有腥臭味。
已經看過急診，醫生以指診方式檢查肛門，並無大量流血跡象，最後說再觀察幾天。
然而下午回家後，約莫六點再度大量流血，亦染紅整塊紗不及馬桶水，清潔後停止流血。
另外，常常會聽到腸鳴的聲音以及感受到腸胃蠕動，只要有上述兩種狀況，即表示我要流血了！想請問醫生：分泌物會臭正常嗎？
以及什麼原因會造成分泌物臭？
間斷性（非連續性）大量出血可能是什麼原因造成？
為什麼術後第四日及第五日痛感反而比第
二、三日在醫院還明顯呢？
范范，20~29歲男性，詢問日期：2014/06/16
柯芳序 醫師回覆-外科
1. 痔瘡手術後有分泌物是正常現象因為混有糞便所以臭味也是正常但若有血腥味則可能是出血所致若是感染則除了細菌感染特有的異味外還會有傷口紅腫熱痛的情形2. 超音波刀手術是利用高頻音波對組織進行凝結止血有可能在術後七日左右發生傷口破裂出血的情形即使是傳統手術偶爾也會遇到若是術後發生便秘情形則會提高其發生機率3. 理論上超音波刀因為對組織產生的熱破壞較小疼痛情形會較緩和(廠商如此宣稱但我是不信啦)不過只要是手術進行組織破壞就會發生疼痛情形尤其是痔瘡手術傷口處在非無菌環境中一定程度的細菌感染是必定會發生的而細菌滋生到人體白血球介入也差不多是3-5天的時間許多患者都有這種情形倒是不必太過擔心大量出血的情形如果再度發生那就要趕快就醫有時會需要再入手術室縫合
回覆日期：2014/06/16
彙整補充說明
痔瘡手術後出現大量流血及分泌物的情況，確實讓人感到擔憂。
首先，術後出血是常見的現象，尤其是在手術後的幾天內，因為這段時間內傷口尚未完全癒合，血管可能會因為活動或排便等因素而破裂，導致出血。
您提到的間斷性大量流血，可能與以下幾個因素有關：
1. 手術後的組織修復：痔瘡手術後，身體會進行自然的修復過程，這可能會導致局部組織的脆弱，特別是在術後的前幾天。
若在這段時間內進行過多的活動，或是排便時用力，都可能引發出血。
2. 感染的可能性：術後的分泌物有腥臭味，這可能是感染的徵兆。
正常的術後分泌物應該是清澈或淡黃色的，若出現異味，則可能是細菌感染所致。
感染通常伴隨著紅腫、熱痛等症狀，但有時候也可能僅僅表現為異味和分泌物。
3. 便秘或排便習慣：術後若出現便秘，可能會導致排便時的用力增加，進而引發出血。
建議在術後保持良好的排便習慣，避免過度用力，並可考慮增加纖維素攝取及水分，以促進腸道健康。
4. 疼痛感的變化：術後第
四、五天疼痛感加重，可能是因為手術後的腫脹達到高峰，或是因為活動量增加導致局部壓力增加。
每個人的疼痛耐受度不同，術後的疼痛感也會因個體差異而有所不同。
針對您提到的分泌物臭味，這在某種程度上是正常的，因為術後的傷口可能會混合一些糞便或其他分泌物，導致異味。
然而，若分泌物持續有異味且伴隨其他不適症狀，建議儘快就醫檢查，以排除感染或其他併發症的可能性。
最後，若出血情況持續或加重，建議您儘早回診，讓醫生進一步檢查傷口情況，必要時可能需要進一步的影像學檢查或治療。
保持良好的衛生習慣，並定期回診，對於術後的恢復至關重要。
希望您能早日康復！
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