醫師您好,我是開肛門潰瘍以及內痔的病患,有些術後問題想請教您^^？
柯醫師您好:
今年的7/30我開了肛門潰瘍以及內痔切除的手術,術後有在醫院住了2天,至今仍在家側躺休養
術後的第一週我有吃樂瑪可(醫生開給我的軟便劑)那時我1天可以大個4~5次,傷口真的好痛呀(但我都有溫水坐浴)
術後的第二週我開始停吃樂瑪可(但是不會因為這樣而造成我的糞便乾澀.硬),沒想到第二週開始放屁都會有血噴出來(但是不是猛噴流不停的那種)
有時候放個屁還會流出血塊,但是不是一直流一直流,就是大便前放屁以及大便後會有血塊或血流出(我覺得有點多)
但再回診給醫生看時(8/17日),醫生看到我手機拍的血塊照也有稍微嚇到,他有開tranexamic acid 250mg/tab傳明酸給我吃(這次只開傳明酸給我吃而已)
這幾天我吃了傳明酸(1天吃4顆)真的沒有甚麼血塊,但是糞便變得比較細,也比較難大,
今天早上,我又放屁又流出血塊了,但是醫生要我吃的止血(傳明酸)藥我都有按時吃!
我在想會不會是我沒有側躺,變成正躺壓到傷口進而出血,因為我發現我只要坐一下子,之後放屁都會有血(有點可怕><)
我現在只敢側躺以及站著,完完全全不敢坐著,
但是醫生曾問我要不要洗傷口,因為他說我伸進你的肛門處診你一定會痛,因為傷口還沒好
其實到目前為止我覺得肛門內的傷口真的沒有像術後那麼的痛了,但還是會痛><~~~我很煩惱出血問題!
由於術後第5天(8/5)曾因排完便後一直流血而又被送往急診室,隔天有被洗傷口,那真的好痛好痛(但護士小姐洗完傷口告訴我說沒甚麼血阿.很乾淨)
柯醫師,想問您的是內痔切除及肛門潰瘍恢復是否會比一班痔瘡手術來的久?那每次排便都會流鮮血出來是正常的嗎?
我真的好想好好地坐著><
她是不是會流到一段時間就不流.傷口就好了呢?
那我的傳明酸(止血藥)是否還要繼續吃?
我一天溫水坐浴大約2次這樣會太少嗎?
那我這樣9月初是不是就可以好好坐著了?
這樣恢復大約要多久才會完全痊癒?
非常感謝柯醫師的回答^^
阿乃，20~29歲女性，詢問日期：2015/08/22
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
痔瘡手術後傷口輕微出血是正常的現象，若有大量出血就要服用止血藥物(傳明酸)，如果服用樂瑪可有排便次數增多的情形，就要減少服用量，由一天兩次改成一天一次或是減半量服用，才不會因為排便次數太多造成傷口出血。溫水坐浴一般是建議一天四次，如果上學不方便則至少早上、回家及睡前泡三次，一般手術一週後就不會在流血了，兩週後就不會有疼痛的情形，傷口完全癒合約需一個月的時間，這段期間要避免便秘、久坐以及食用辛辣食物，相信很快就會好起來的。
回覆日期：2015/08/22
資料來源：台灣e院 - 醫師您好,我是開肛門潰瘍以及內痔的病患,有些術後問題想請教您^^
彙整補充說明
您好！首先，感謝您詳細的描述您的情況，這對於理解您的病情非常重要。
根據您所提供的資訊，您在7月30日進行了肛門潰瘍及內痔的手術，術後出現了出血的情況，這是許多患者在手術後常見的問題。
以下是針對您問題的回答與建議。
首先，肛門潰瘍及內痔的手術後，傷口癒合的時間因個人情況而異。
一般來說，內痔手術的恢復時間通常在2到4週之間，但如果涉及到潰瘍的切除，恢復時間可能會稍長，通常需要4到6週。
您的情況中，術後出現的出血，尤其是在放屁或排便後，可能是由於傷口尚未完全癒合或是因為排便時的壓力造成的。
關於您提到的出血問題，術後初期出現少量的鮮血是相對正常的，但如果出血量較多或持續不斷，則需要特別注意。
您提到的傳明酸（tranexamic acid）是用來幫助止血的藥物，若在服用後出血情況有所改善，這是好現象。
至於是否繼續服用，建議您依照醫生的指示，若出血情況持續，應再次回診以評估是否需要調整用藥。
在排便方面，您提到的糞便變細且較難排出，可能與飲食、液體攝取及用藥有關。
保持足夠的水分攝取及膳食纖維的攝入是非常重要的，這有助於保持糞便的柔軟度，減少排便時的壓力，從而減少對傷口的刺激。
至於溫水坐浴的次數，建議每天至少進行3到4次，尤其是在排便後，這有助於舒緩肛門的緊張感，促進血液循環，加速傷口癒合。
如果您覺得坐浴的次數不足，可以適當增加。
關於您是否能在9月初恢復正常坐姿，這取決於您的傷口癒合情況。
一般來說，若在術後的2到4週內出血情況明顯減少，且疼痛感減輕，則可以考慮逐漸恢復正常活動。
但如果仍有出血或疼痛，建議您繼續側躺或站立，並避免長時間坐著。
最後，若您在接下來的幾週內仍然感到不適或出血情況未改善，建議您再次回診，讓醫生進行詳細檢查，以確保沒有其他潛在問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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