醫師您好,我是開肛門潰瘍以及內痔的病患,有些術後問題想請教您^^？
柯醫師您好:今年的7/30我開了肛門潰瘍以及內痔切除的手術,術後有在醫院住了2天,至今仍在家側躺休養術後的第一週我有吃樂瑪可(醫生開給我的軟便劑)那時我1天可以大個4~5次,傷口真的好痛呀(但我都有溫水坐浴)術後的第二週我開始停吃樂瑪可(但是不會因為這樣而造成我的糞便乾澀.硬),沒想到第二週開始放屁都會有血噴出來(但是不是猛噴流不停的那種)有時候放個屁還會流出血塊,但是不是一直流一直流,就是大便前放屁以及大便後會有血塊或血流出(我覺得有點多)但再回診給醫生看時(8/17日),醫生看到我手機拍的血塊照也有稍微嚇到,他有開tranexamic acid 250mg/tab傳明酸給我吃(這次只開傳明酸給我吃而已)這幾天我吃了傳明酸(1天吃4顆)真的沒有甚麼血塊,但是糞便變得比較細,也比較難大,今天早上,我又放屁又流出血塊了,但是醫生要我吃的止血(傳明酸)藥我都有按時吃!我在想會不會是我沒有側躺,變成正躺壓到傷口進而出血,因為我發現我只要坐一下子,之後放屁都會有血(有點可怕><)我現在只敢側躺以及站著,完完全全不敢坐著,但是醫生曾問我要不要洗傷口,因為他說我伸進你的肛門處診你一定會痛,因為傷口還沒好其實到目前為止我覺得肛門內的傷口真的沒有像術後那麼的痛了,但還是會痛><~~~我很煩惱出血問題!由於術後第5天(8/5)曾因排完便後一直流血而又被送往急診室,隔天有被洗傷口,那真的好痛好痛(但護士小姐洗完傷口告訴我說沒甚麼血阿.很乾淨)柯醫師,想問您的是內痔切除及肛門潰瘍恢復是否會比一班痔瘡手術來的久?那每次排便都會流鮮血出來是正常的嗎?我真的好想好好地坐著><她是不是會流到一段時間就不流.傷口就好了呢?那我的傳明酸(止血藥)是否還要繼續吃?我一天溫水坐浴大約2次這樣會太少嗎?那我這樣9月初是不是就可以好好坐著了?這樣恢復大約要多久才會完全痊癒?非常感謝柯醫師的回答^^
阿乃，20~29歲女性，詢問日期：2015/08/22
柯芳序 醫師回覆-外科
痔瘡手術後傷口輕微出血是正常的現象，若有大量出血就要服用止血藥物(傳明酸)，如果服用樂瑪可有排便次數增多的情形，就要減少服用量，由一天兩次改成一天一次或是減半量服用，才不會因為排便次數太多造成傷口出血。
溫水坐浴一般是建議一天四次，如果上學不方便則至少早上、回家及睡前泡三次，一般手術一週後就不會在流血了，兩週後就不會有疼痛的情形，傷口完全癒合約需一個月的時間，這段期間要避免便秘、久坐以及食用辛辣食物，相信很快就會好起來的。
回覆日期：2015/08/22
彙整補充說明
首先，感謝您分享您的經歷，這樣的手術後恢復過程確實可能會讓人感到焦慮和不安。
根據您的描述，您在7月30日進行了肛門潰瘍及內痔的手術，術後出現的出血問題是許多患者在術後常見的情況，尤其是在手術後的初期。
以下是針對您問題的詳細解答與建議。
1. 手術後出血的正常性
術後出血在一定程度上是正常的，尤其是在排便時或放屁時，因為這些動作可能會對尚未完全癒合的傷口造成壓力。
您提到的「放屁時有血噴出來」的情況，若不是大量持續流血，通常不會太過擔心，但仍需密切觀察。
如果出血量增加或伴隨劇烈疼痛，則應立即就醫。
2. 傷口癒合的時間
肛門潰瘍及內痔的手術恢復時間因人而異，通常內痔手術的恢復時間會比一般的痔瘡手術稍長，因為肛門潰瘍的傷口可能較為複雜。
一般來說，術後一週內會有疼痛和不適，兩週後疼痛應該會明顯減輕，而傷口的完全癒合可能需要一個月或更長的時間。
您提到的9月初能否坐著，這取決於您的傷口癒合情況，若疼痛減輕且出血情況穩定，則可以嘗試坐著，但建議先從短時間開始，逐漸增加。
3. 傳明酸的使用
傳明酸是一種止血藥物，通常用於控制手術後的出血。
若您在服用後出血情況有所改善，可以繼續使用，但若出血仍然持續，建議再次回診與醫生討論是否需要調整用藥或進一步檢查。
4. 溫水坐浴的頻率
溫水坐浴對於術後恢復非常有幫助，可以促進血液循環，減少疼痛和不適。
建議每天至少進行兩到四次的坐浴，尤其是在排便後，這樣可以清潔傷口並減輕不適感。
5. 其他注意事項
在恢復期間，避免便秘是非常重要的，建議您繼續保持足夠的水分攝取和膳食纖維的攝入，這樣可以幫助保持大便的柔軟，減少排便時的壓力。
此外，避免辛辣食物和刺激性食物，這些都可能對傷口癒合造成影響。
總結
肛門潰瘍及內痔手術後的恢復過程可能會伴隨一些不適和出血，但隨著時間的推移，這些症狀應該會逐漸改善。
若您對於出血情況感到擔憂，或是有其他不適，建議及時回診與醫生討論，確保您的恢復過程順利。
希望您能早日康復，恢復正常的生活！
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