消瘦與不適：尋求內科或精神科協助？-內科

惱人的身體不適？

醫生您好: 去年九月底至今我的體重已經從68公斤掉落到52公斤。我的身高是172公分，病況是胃口突然縮小，沒有食慾，身體不舒服，噁心頭暈的狀況。常常有噁心的或是頭暈感覺，一般都是飯後或是早上起床後會發生，狀況時好時壞，也不一定是飯後馬上發生，可能是飯後兩小時過後感覺不適。

期間嚴重時候有發生嘔吐，整天吃不下飯的問題。有時候喝個水都會覺得不舒服。今年一月照過胃鏡，除了胃有點發炎沒有其他的問題。醫生也確定沒有幽門桿菌的感染，開了抗制胃酸的藥物給我。但是狀況並沒有改善，之後醫生說可能是心理的問題，所以三月份找了心理醫生諮詢沒有發現任何心理的壓力或是心理問題。

最近一個月體重又開始往下掉從55掉到52公斤，醫生說可能是消化不良的問題，但是服用藥物後一個月狀況並沒有改善，反而有加重的情況(更多的嘔吐加上瀉肚子)。一個禮拜回去找醫生他馬上停藥，然後做了兇槍跟腹部的電腦斷層掃描 (CT SCAN)並未發現任何身體問題。

最近一次的血液檢查也是一切正常，病前我的食量非常大，也熱愛去健身房。目前身體常常覺有無力感還有不適的感覺，吃完東西還是會不舒服(噁心想吐)，食量還是一樣小 (病前可以吃十分的話，目前只能吃3~4分)。請問醫生我因該找哪方面的專科來做檢查?

柯先生，20~29歲男性，詢問日期：2014/06/18

謝榮元醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院內科主治醫師

您好：
建議您至醫學中心之新陳代謝科及胃腸科看診以確定病因。
感謝您的來信！

回覆日期：2014/06/18
資料來源：台灣e院 - 惱人的身體不適

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您的情況似乎相當複雜，涉及到多個身體系統的問題。
首先，您提到的體重驟降、食慾不振、噁心、頭暈等症狀，這些都可能是由多種因素引起的，包括生理和心理因素。

從您過去的就醫經歷來看，您已經接受了胃鏡檢查和腹部電腦斷層掃描，並且這些檢查結果顯示沒有明顯的生理問題。
這意味著您的症狀可能不僅僅是由於胃腸道的問題引起的。
您提到的心理醫生諮詢結果也顯示沒有明顯的心理壓力或問題，但這並不排除心理因素對您身體狀況的影響。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個方向：
1. 內科及胃腸科：雖然您已經看過這些科別，但由於您的症狀持續且未見改善，建議您尋求其他醫師的意見，尤其是專注於消化系統的專家。
可能需要進一步的檢查，例如食道動力學檢查或更詳細的胃腸道功能測試，以評估是否存在功能性消化不良或其他潛在問題。

2. 新陳代謝科：由於您提到的體重驟降和食慾不振，這可能與新陳代謝異常有關。
新陳代謝科的醫師可以幫助評估您的代謝狀況，檢查是否有甲狀腺功能異常或其他內分泌問題。

3. 心理健康專科：儘管您之前的心理評估未發現問題，但有時候情緒或心理狀態可能會隱藏在表面之下，影響身體健康。
您可以考慮尋求其他心理健康專家的意見，或是參加一些支持團體，這可能有助於您更好地理解和處理自己的情緒。

4. 營養科：由於您的食量大幅減少，營養不良的風險增加。
營養科的專家可以幫助您制定適合的飲食計劃，以確保您獲得足夠的營養，並可能提供一些補充劑來改善您的狀況。

5. 綜合醫療：有些醫療機構提供綜合醫療服務，將內科、心理科和營養科的專家結合在一起，提供全面的評估和治療計劃。
這樣的跨科別合作可能會更有效地幫助您找到問題的根源。

最後，面對這樣的健康挑戰，保持開放的心態和耐心是非常重要的。
尋求第二意見或多方求醫是合理的，因為每位醫師的專業背景和經驗可能會導致不同的診斷和治療建議。
希望您能早日找到合適的醫療幫助，改善您的健康狀況。