痔瘡手術後的細菌感染與併發症-外科

痔瘡術後的細菌感染？

柯醫師你好~
今年6月中，開完了內外痣全切除手術，採用自費超音波刀。但是術後第7天就發生出血，送急診處理血塊，開完刀後傷口處產生腫脹，開刀至今每天持續3-4次的坐浴，配合醫囑飲食。我這邊有兩件問題向您請教：
1.原先外痣的地方，變成肛門腫脹，但是消腫的狀況緩慢，請問肛門腫脹大約何時才能消除呢？
2.開刀之後，肛門附近有個硬塊，只要輕輕按壓就會痛，這樣的痛覺後來開刀醫生有說，這是細菌感染，所以他開給我抗生素的藥吃1星期，但是我都乖乖吃完了，但是症狀並沒有改善，這會不會是"肛門膿瘍"?代表手術失敗，而可能面臨再次開刀嗎？
該症狀要如何處置呢？

阿凱，30~39歲男性，詢問日期：2014/07/10

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1. 痔瘡術後會發生一定程度的傷口腫脹
要等傷口癒合才會消腫
一般要等2-4週不等
你因為進行兩次手術
所以腫脹時間也會較長
2. 如果是細菌感染造成肛門膿瘍
若是口服抗生素無效便要進行切開引流手術
如果只是傷口感染
則更換抗生素種類可能就可以了
至於到底是肛門膿瘍還是單純的傷口感染
則要親自檢視才能判斷

回覆日期：2014/07/10
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後的細菌感染

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將分別回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解目前的狀況。

1. 肛門腫脹的消退時間：
在痔瘡手術後，肛門周圍的腫脹是相對常見的現象，通常需要2到4週的時間來逐漸消腫。
由於您提到進行了內外痔的全切除手術，這樣的手術會造成較大的組織損傷，因此腫脹的時間可能會更長。
一般來說，術後的腫脹會隨著傷口癒合而逐漸減少，建議您持續進行坐浴，這有助於減輕腫脹和不適感。
如果腫脹持續不退，建議您再次回診，讓醫生檢查是否有其他潛在的問題。

2. 肛門附近的硬塊及疼痛：
您提到的肛門附近硬塊及疼痛，醫生已經告知可能是細菌感染，並開立抗生素進行治療。
若在服用抗生素後症狀仍未改善，這可能意味著感染未能完全控制，或者是出現了肛門膿瘍的情況。
肛門膿瘍通常會伴隨著局部的紅腫、疼痛及可能的膿液分泌，若不及時處理，可能需要進行切開引流手術。

若您感到疼痛加劇，建議儘快回診，讓醫生進行詳細檢查。
醫生可能會透過觸診或影像學檢查來確認是否存在膿腫或其他併發症。
如果確診為肛門膿瘍，通常需要進行手術處理，而不是僅僅依賴抗生素。

補充說明：
痔瘡手術後的併發症包括但不限於出血、感染、肛門狹窄及肛門膿瘍等。
術後感染的風險主要來自於手術創口的細菌入侵，尤其是在術後護理不當或免疫力低下的情況下。
為了預防感染，術後應保持傷口清潔，並定期進行坐浴，這有助於促進血液循環及減少不適感。

此外，術後的疼痛感也是常見的，尤其是在排便時。
這是因為手術會對肛門周圍的神經造成刺激，導致疼痛感加劇。
若疼痛持續且影響生活品質，應及時與醫生溝通，尋求適當的止痛措施或進一步的檢查。

總之，術後的恢復過程中，若出現任何異常情況，如持續的腫脹、疼痛或分泌物，應儘快回診，讓醫生進行評估和處理。
希望您能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。