愛跑步的人要注意!可能是橫紋肌溶解症!-內科

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橫紋肌溶解症?


吳醫師您好,想請問以下問題,因為我是愛跑步的人,所以我懷疑自己可能有橫紋肌溶解症可能性,所以我上網查詢相關症狀,懷疑理由:最近我連續每天跑步加上走路都會完成約30公里距離(早上+晚上),且在連續90天運動後,發現尿液有血,且顏色暗黑,左側下腹微痛(靠近寬關節,尤其在走完10 km之後), 目前只有這兩個症狀符合,但是其他症狀沒有, 例如: 尿不出來, 我自認尿量還算是正常,也沒有無力感,小便也不會痛.目前處理方式:因為血尿所以上週我有上馬偕醫院泌尿科,目前已做完尿液檢查(有血的反應),X光片及腎臟超音波檢查,醫生說都正常,前幾天也加做腎臟顯影及尿液細胞病理檢查, 還在等報告, 目前醫生有開一些藥給我吃:UROPRIN, DOLCOL, COSPANON, CATAFLAM,一開始吃了第2天就沒血尿, 但是只維持一週又出現血尿, 因為在這一週內我還是持續運動, 只是運動量減少一些, 因為之前只開兩天的藥,後來我跟醫生要求繼續開藥給我, 目前已維持4天尿液顏色正常,但是左下腹在走長距離還是會有輕微疼痛,疼痛似乎是在皮表,而非內臟, 因為用力壓,內臟又不會痛.曾有疾病:1. 左腹股溝疝氣(已縫合)2. 小結石(但是數年前已排出)3. 左側精索靜脈區張(但是要久站非常久,才會有微痛)假設泌尿科醫生找不出病因,因為醫生提到有些人跑步也會產生血尿(被歸內於不明原因),我是否應當朝橫紋肌溶解症方向追查?如果是, 我該看哪科? 或者您有其他建議?謝謝RC



RC,40~49歲男性,詢問日期:2014/08/30

吳佶育 醫師回覆-內科


RC您好:1."因為血尿所以上週我有上馬偕醫院泌尿科,目前已做完尿液檢查(有血的反應),..."這裡"有血的反應"是指有紅血球(RBC)或者是潛血反應陽性(occult blood)?如果是前者,那就表示您的尿裡面真的有血;若只有後者就不一定是血尿,紅血球的血紅素(hemoglobin)是讓紅血球看起來呈紅色的物質,檢驗室設計了試紙讓它對血紅素有反應(這就是潛血反應陽性),然而肌紅蛋白(myoglobin)也會讓試紙有陽性反應(潛血反應陽性),所以當發生橫紋肌溶解症時,受損的橫紋肌會釋放肌紅蛋白,排到尿液裡面就會讓尿看起來像血紅紅的;如果您要追查橫紋肌溶解症的話,可以掛一般內科門診,跟醫師描述上面您的問題,請醫師幫您安排抽血檢查,檢驗血中肌紅蛋白(myoglobin)指數即可2.如果真的是血尿(紅色的尿不一定就是尿中有血),就像您說的請泌尿科醫生先找找看可能的病因,若找不到,可以至腎臟內科定期門診追蹤(有某些腎絲球腎炎會有血尿的症狀,如IgA nephropathy)謝謝!!



回覆日期:2014/08/30

彙整補充說明


RC您好,感謝您的提問。
根據您所描述的情況,您在長時間高強度運動後出現血尿及左側下腹微痛的症狀,確實需要引起重視。
橫紋肌溶解症是一種由於骨骼肌受損而導致肌肉細胞破壞,釋放肌紅蛋白進入血液,最終可能影響腎臟功能的疾病。
這種情況常見於劇烈運動、外傷、藥物中毒等情況。

首先,您提到的血尿和尿色暗黑,可能與橫紋肌溶解症有關,因為肌紅蛋白的釋放會使尿液顏色變深。
然而,血尿的原因有很多,並不僅限於橫紋肌溶解症。
您已經進行了尿液檢查和影像學檢查,這是非常重要的步驟。
若檢查結果顯示尿液中有紅血球,這可能是血尿的證據,但如僅為潛血反應,則需進一步確認。

在您目前的情況下,建議您可以考慮以下幾點:
1. 持續監測症狀:如果您在運動後仍然出現血尿或其他不適,建議您暫時停止高強度運動,並密切觀察症狀的變化。

2. 檢查肌紅蛋白:如您懷疑橫紋肌溶解症,可以考慮到內科或腎臟科進行血液檢查,特別是檢查肌紅蛋白和肌酸激酶(CK)的水平,這些指標能幫助評估是否存在肌肉損傷。

3. 尋求專業意見:如果泌尿科醫生無法找到明確的病因,您可以考慮轉診至內科或腎臟科,專門針對橫紋肌溶解症進行進一步的評估和檢查。

4. 運動調整:在未確定病因之前,建議您減少運動強度和距離,並增加休息時間,以避免進一步的肌肉損傷。

5. 水分補充:運動時保持良好的水分攝取,這有助於減少肌紅蛋白對腎臟的潛在損害。

6. 注意其他症狀:如果出現全身無力、肌肉疼痛加劇、尿液顏色變化等情況,應立即就醫。

最後,橫紋肌溶解症的預防主要在於避免過度運動,特別是在高溫或脫水的情況下,應適度調整運動計畫,並注意身體的反應。
希望這些建議能幫助您更好地理解自己的健康狀況,並在必要時尋求適當的醫療協助。
祝您早日康復!

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