便血、便秘疑慮？無痛大腸鏡檢查不可少！-外科

有便意都大不出來？

請問柯醫師，我這兩三天大便怪怪，剛開始發生時大便有血，我有看過醫生，醫生給我痔瘡藥擦肛門，第一次擦還是有血，第二次在擦，就沒大血了。後來我當有便意時，去廁所大很久才會出來，有時大出來軟便，有時大有一坨，不過自從大便怪怪後，就沒在有一條直直的大便出來過了，然後我現在越來越奇怪，有便意可是去廁所都大出來，不過到最後有解一小滴大便出來，但接著就是一直大不出來，我很擔心。不過我去看醫生，醫生都說我是痔瘡引起出血，還有排便改變。為什麼會這樣啊！我之前也層有這種情形，去看醫生，醫生診斷是大腸激燥症。我在11月26日有在高醫安排要做無痛大腸鏡檢查了，我真的很擔憂醫生叛亂錯誤，因為他都只有給我肛門觸診而已，並沒有真正侵入性做大腸鏡檢查。這不會是大腸癌的症狀吧！對了，我是每天都有大便，我想問醫生，是不是吃完三餐後，隔天一定就有大便形成。

王達書，30~39歲男性，詢問日期：2014/11/01

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

大腸激燥症的問題便在於它的症狀和大腸癌很相似
如果服用藥物後症狀沒有改善
接受進一步的大腸鏡檢查是適當的
只要腸道蠕動正常加上三餐規律
每天上大號也是正常的情形
建議你還是靜候大腸鏡檢查吧

回覆日期：2014/11/01
資料來源：台灣e院 - 有便意都大不出來

彙整補充說明

您好！針對您提到的便血和便秘的情況，首先我想強調，這些症狀確實需要引起重視，尤其是便血的情形。
便血可能由多種原因引起，包括痔瘡、肛裂、腸道炎症，甚至是更嚴重的情況如大腸癌。
因此，您已經安排了無痛大腸鏡檢查，這是一個非常重要的步驟，能幫助醫生更清楚地了解您的腸道健康狀況。

根據您的描述，您在排便時出現了血液，這可能與痔瘡有關，因為痔瘡常常會導致排便時出血，特別是當便便較硬或排便過程中用力時。
您提到的「大便怪怪」的情況，可能是因為便秘導致的腸道蠕動不正常，這樣的情況會使得大便變得不成形，甚至出現排便不順的情況。

至於您提到的「大便有時是軟便，有時是一坨」，這也可能是腸道功能不穩定的表現，這與大腸激躁症（IBS）有關。
大腸激躁症是一種常見的腸道功能性疾病，通常會伴隨著腹痛、腹脹及排便習慣的改變。
這種情況下，無痛大腸鏡檢查可以幫助排除其他潛在的病因。

關於您對大腸癌的擔憂，雖然便血和排便習慣的改變可能是大腸癌的症狀，但在您的年齡和健康狀況下，這種可能性相對較低。
然而，因為大腸癌的早期症狀可能不明顯，進行大腸鏡檢查是非常必要的，這樣可以及早發現問題並進行相應的治療。

至於您提到的「吃完三餐後，隔天一定就有大便形成」的問題，這並不是絕對的。
每個人的腸道運作方式不同，有些人可能會在進食後幾小時內排便，而有些人則可能需要更長的時間。
正常的排便頻率可以是每天一次，也可以是每幾天一次，只要您感覺舒適且沒有其他不適症狀，這都是正常的。

最後，建議您在等待檢查的同時，保持良好的飲食習慣，多攝取纖維素，保持水分攝取，這樣有助於改善便秘的情況。
同時，若有任何新的症狀出現或原有症狀加重，請及時就醫。
希望您的檢查結果能夠順利，並且能夠找到合適的治療方案，祝您早日康復！